第四节 筋伤的治疗课件.pptVIP

第四节 筋伤的治疗 湖南中医药大学第一附属医院骨伤科教研室 筋伤的治疗 筋伤的治疗，应从整体观念出发，运用辩证的观点，正确贯彻软组织与骨病重（筋骨并重），固定与活动统一（动静结合），局部与整体兼顾（内外兼顾），辩证治疗与辨病治疗密切配合（病证合治）的治疗原则。在治疗中，既要重视局部的外治法，又要重视整体的内治法。临床应根据病情的需要，正确地选用手法、固定、练功、内外用药、以及手法等多项治疗方法。 一、手法治疗 手法在筋伤的治疗中应用范围非常广泛，通过手法，可以促进血液循环，活血散瘀，消肿止痛，减轻或缓解肌肉痉挛，剥离粘连，整复小关节错缝，增强新陈代谢等，并能预防关节强直，肌肉萎缩。 一、手法治疗的原理和作用 （一）舒筋活络，消肿止痛 （二）整复错位，调整骨缝 （三）解除痉挛，放松肌肉 （四）松解粘连，滑利关节 （五）散寒除痹，调和气血 二、手法治疗的原则 临床应用筋伤手法治疗相当的广泛，使用时必须根据辨证施治的精神来掌握运用，需要掌握以下的手法治疗原则： （一）了解病情，明确诊断 （二）手法步骤 （三）轻重适当 （四）熟练、灵活、敏捷、准确 （五）集中思想 （六）患者体位与施术者位置 （七）局部解剖 （八）掌握适应症和禁忌症 《正骨心法要旨》“识其体相，知其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法随手出。” 三、手法的适应症和禁忌症 （一）适应症 （二）禁忌症 四、常用手法介绍 例：颈肩综合症 ①拿法②滚法③弹拨法④点穴法⑤旋转法⑥归挤法⑦屈伸法⑧扳法⑨搓法--抖法--捋顺 二、固定治疗 为了维持损伤治疗后的良好位置，减轻疼痛，加速肿胀吸收，以及防止骨错缝的再次移位，让损伤的组织有一个静止舒适的休息位置，对某些筋伤患者采取适当的外固定方法有时候是很有必要的。外固定主要用于比较严重的韧带、肌腱撕裂伤或断裂伤。 一、固定的作用 （一）维持手法治疗后的效果 （二）有利于消肿止痛、解除痉挛 （三）为筋伤 修复创造有利条件 二、固定的注意事项 （一）选择适当的固定方法和用具 （二）注意观察固定后肢体的血运情况 （三）预防压迫性溃疡的发生 （四）适当抬高患肢 （五）掌握固定的时间 （六）指导患者积极练功 三、固定方法 绷带固定法，弹力绷带固定法，胶布固定法 纸板固定法，石膏固定法 三、练功疗法 一、练功疗法的作用和注意事项 二、各部位练功术式 四、药物治疗 一、内治法 （一）理血法 （二）清热法 （三）通络法 （四）补益法 二、外治法 （一）膏药 （二）敷药 （三）擦剂 （四）腾洗法 （五）中药电离子导入法 五、其他疗法 一、针刺方法 二、小针刀疗法 三、封闭疗法 （一）封闭方法 1.压痛点封闭 2.腱鞘内封闭 3.椎管内硬膜外封闭 4.神经根封闭 （二）封闭常用药物 （三）封闭的注意事项 四、物理疗法 五、牵引疗法 （一）颈椎牵引 （二）腰椎牵引 六、手术治疗