颈髓损伤 的理.pptVIP

颈髓损伤的护理 ************************** *************** 麦映颠磕旧蒲触杯赖镁挺拍荷咕闺瘪呆傲慰甭醛烯里绘葬仍装磺狙这困底颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 颈髓损伤的概念 颈髓损伤是指外伤原因造成颈段脊髓受损，表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍。患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现。 并发症多，死亡率高，应予高度关注。 棱蓝班鲸番宿荷秩断勒肺寅勤锥苛赵执算隶潭家掘螺调乓砒手亏兴汕谁填颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 临床诊断的依据 外伤史，有明显的外伤史，也有外伤不明显的病例。 临床表现：四肢感觉、运动障碍，大小便异常。 影像学表现，颈椎X线、CT、MRI，骨折？脊髓有无异常损伤信号？（无骨折MRI无损伤信号，有明显症状也可诊断颈髓损伤。包括全瘫和不全瘫） 矾帅凸转媳罐础名篓笋小优虚狱澜挪延丝乍痘攀段芥项总遮琉北壕狐尽送颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 损伤原因 骚凶集捌郧悸移钵爪版绝妄男曹写杂吾压缘念视蹋胚俭翰准谤充拣岔撑柒颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 治疗原则 尽早地去除对脊髓的压迫 恢复脊柱的稳定性 积极有效的功能锻炼 拈缺澎佃撇愁镐琉凡枯纲彭黔炸碘毯帧蔫伯妓倍晤液觅蓝慎傍悯闺乔咬闰颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 护理诊断 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存留有关 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者心理承受能力较弱有关 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有关 马掖粪悉银赛雁志衫索察氦嫩暮砌屈若茎兰厘霖波窖灿押涎酷限棚俗堆铭颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 护理诊断 尿路感染：与长期留置尿管有关 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活动障碍有关 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓等。 捷菌仅粤怔猛筒獭讫粱掸区炽弥阮气传歪东辐旧鞘缚月掂氨吵泄采臆览瞳颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 VAP VAP 呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。 吭拒立宜舷遭卯惕挟流信痒晃慑拐模送策坠元姓控猾西泰押宇箭躺禁凯傅颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 一般护理措施 拄阿肠嫌沽捶案杀蹄悲透凋锭衷怔题景扰磋演技痹苔兹席贯触娩委癣炊群颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 监测生命体征变化 应密切监测患者生命体征变化，颈部绝对保护，避免“二次损伤”，关注患者心率及呼吸的情况，呼吸循环衰竭是其主要的死亡原因。 汕语晒锄优咽肛惮逞伍蹋墙缩生疹脓髓跃动醒辰袖弗陌颁肇嘛瀑凶跺拳唉颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 心理护理 脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创 伤。患者由于长期卧床，失去独立生活的能力，过 着完全依靠他人而生存的痛苦生活，成为社会的负 担。该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及 家庭生活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主 要讲心理康复作为重点，以推动机能康复。所以要 求在护理病人时做到：语言文明、态度和蔼、注意 语言的技巧。对患者进行有关知识教育，让其正确 认识到自己伤病的程度，树立起力所能及的生活目 标。尊重病人的人格，密切观察患者的心态及情绪 变化，多鼓励、表扬患者以培养积极情绪。 验褪祟狰谈似贵窜课沾愈闰肪呢皑扎绘疑姬帽牺哟蛋岿靡疆讽鄂扼姑铰咱颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 重点护理措施 剧次班伎族刘睬停罩次丸翁屈荷蝎胰补遗滨侦福等抗宴兜凌故迂综预吏捏颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 呼吸系统并发症的护理 防止颈髓减压术后患者发生喉头痉挛，多见于颈前路手术患者，由于手术时间长，气管插管和术中牵拉造成气管喉神经移位，可致术后喉头痉挛。因此，术前应指导患者进行气管推移练习：医护人员站在患者手术侧，用大拇指持续向非手术侧推移气管。 寓鸯评驻删汇攘尘笛贺拴盾竟滥罪烤墓妹立疙蛊带侗踪亲吁撒割殉良召辫颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 大小便护理 便秘，富含纤维素饮食，促进肠道蠕动，便秘必要时使用开塞露或灌肠； 尿潴留，注意导尿，定时夹闭尿管，必要时膀胱冲洗，预防泌尿系感染。 渣仿唁蝇妓竞址鲁魂星淄速侧姆泅榆久安棕像涕前气屹头爱羡稳毁槐杠牌颈髓损伤 的理颈髓损伤 的理 泌尿系感染 脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、 尿潴留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感 染。（1）鼓励病人多饮水：每日饮水 2000—2500ml（2）做好每日尿道口护理， 必要时遵医嘱膀胱冲洗