血常规检查培训讲稿.ppt

指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数（DC）、血小板计数及其均值测定，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。 一、红细胞 二、白细胞 白细胞的组成 三、血小板 血小板的作用 血小板的参考范围 手工法检验的过程 1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的镜下计数） 2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计数等 实验目的 掌握红细胞计数的临床意义； 掌握白细胞计数的临床意义； 掌握血小板计数的临床意义； 掌握白细胞分类计数的临床意义。 实验原理 本分析仪采用库尔特原理（阻抗法）检测白细胞/嗜碱性粒细胞、红细胞和血小板的数目以及体积分布； 采用比色法测量血红蛋白浓度； 采用半导体激光流式细胞技术获得白细胞的四分类统计计数。在此基础之上，分析仪计算出其余参数的结果。 红细胞/血小板测量 ?库尔特原理（阻抗法）： 根据血细胞是电的不良导体的性质，当它通过微孔时就引起电阻的变化，将电信号的变化检测出来，即可检测到通过微孔的细胞。 比色法 在比色池中，被稀释的样本加入溶血剂后，红细胞溶解，释放出血红蛋白，后者与溶血剂结合后形成血红蛋白复合物，在比色池的一端让LED光管发出中心波长为525nm的单色光照射血红蛋白复合物溶液，在另一端通过光电管接收透射光,并将光强信号放大后转换为电压信号,通过与比色池中加入样本之前（比色池中只有稀释液）测得的本底透射光强产生的电压比较，得到样本的血红蛋白浓度。 白细胞测量 有关参数 指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量. MCH=每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数 正常值:27-34pg 实验过程 静脉采血过程 采血部位： 通常采用肘静脉，当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕、腘窝部和外踝部静脉。 采血步骤： 采血者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面枕垫上，暴露穿刺部位，找好采血静脉后，先用碘酊棉签从内向外顺时针方向消毒刺穿皮肤，稍等片刻再用75%的乙醇棉签以同样方式消毒并擦去碘迹。有采血部位的上方扎上压脉带，紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不太明显时，可嘱患者反复伸握拳数次，促使静脉怒张。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以皮肤成30°的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿；用右手示指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯，至所需血量后，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签压住伤口，拔出针头，取下针头，将血液沿瓶壁缓缓注入事先准备好的抗凝瓶中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血； 吸取样本 本分析仪支持全血和预稀释模式。 在全血工作模式下，分析仪将吸取20μL（CBC+DIFF模式）或15μL（CBC模式）的全血样本。 全血的操作 稀释样本 将样本放到采样针下方， 按动“吸样键”，待测样本吸取到主机后被分为两份，在并行的稀释流程中经过不同的试剂作用，分别形成用于红细胞/血小板测量、白细胞计数/血红蛋白测量以及白细胞分类测量的检测样本。 全血的操作 全血的操作 计数界面 实验结果与分析 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120 ~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110 ~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170 ~200g/L RBC及Hb增多 一般多次检测成年男性红细胞 6.0×1012/L,血红蛋白 170g/L 成年女性红细胞5.5×1012/L, 血红蛋白 160g/L 白细胞的参考范围 临床意义 WBC＞10×109/L称WBC增多； 低于4×109/L称WBC减少； WBC↑or↓，主要受N的影响，WBC在生理或病理情况下均可有变异。 ? 1.1、中性粒细胞增多 1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性↑ 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是—过性的，不伴有白细胞质量变化 2）病理性N↑： 原因很多，大致归为反应性增多和异常增生性增多两大类：反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒C释放或边缘池粒C进入血循环。因此，增多的粒C大多为成熟的分叶核粒C或较成熟的杆状核粒C，而异常增生性增多为造血组织中原始或幼稚粒C大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒C。 反