评价标准记录单病房管理等1140514256.doc

泸州市人民医院 PAGE 6 2012年9月修订 病房管理质量考核表 检查科室： 检查日期 ： 检查者： 总分： 项目 检查内容及标准分 扣分标准 扣分原因 实扣分 行为 规范 （10分） 仪表端庄，佩带胸牌，着装符合要求。（6分） 每人次－1分 分工明确，职责知晓，礼貌待人，坚守工作岗位。 （4分） 每人次－1分 病室 管理 （40分） 病室环境整洁，符合要求。（4分） 每次1处－1分 库房、值班室、更衣室、医护办公室整洁，物品放置规范。（6分） 每次1处－1分 治疗室、检查室、换药室整洁有序，符合管理要求。（12分） 每次1处－2分 开水房、厕所清洁，医疗废物处理规范。（6分） 每次1处－2分 病房安全措施落实，环境安全标识清楚。（6分） 每次1处－2分 库房物品齐备，存放有序。（6分） 每次－2分 质量 管理 （36分） 护士长根据科内情况进行每日3-5次查房，检查各班次工作职责完成情况，作好检查记录。（12分） 每次1处－2分 对职能科室检查存在问题有整改措施，改进效果记录。（10分） 每次 －5分 坚持每周质量问题通报及改进，有记录。（10分） 每次 －5分 病人或家属投诉处理及时，有记录。（4分） 每次 －2分 业务 管理 （14分） 业务学习、护理查房每月一次，资料完整，有记录。（5分） 每次 －5分 晨间提问每周１－２次，有记录。（2分） 每次 －1分 质控活动每周至少1－2次，有记录。（5分） 每次 －5分 读书笔记每人每月1－2篇，护士长审阅签名。（2分） 每次 －2分 合计 100分 实扣分 注：1.90分以上合格。 2.检查方法：行为规范现场查看、抽问；病室管理现场查看；质量管理查护士长手册及相关记录；业务管理查质控记录、相关人员记录、现场提问。 分级护理质量考核表 检查科室： 检查日期 ： 检查者： 检查床号： 总分： 项目 检查内容及标准分 扣分标准 扣分原因 实扣分 分级护理符合性及病情观察记录 (54分) 分级护理符合要求（护理级别与病情、诊断、自理能力、病历相符）。（3分） 每人次－3分 护士分管床位合理，分管病人与护士能级水平相符（4分） 每人次－3分 管床护士及值班护士知晓患者情况，内容包括病情、治疗护理、皮肤、各种导管，安全措施等情况。（4分） 每次1处－1分 特级护理随时观察生命体征及病情变化，记录清楚。（3分） 每次1处－1分 特级护理专人守护，一级护理定时巡视、发现问题及时报告处理。（3分） 每次1处－1分 各种管道标识清楚、通畅、位置正确、妥善固定，观察引流液颜色、量、性状并记录。（3分） 每次1处－1分 出入量记录准确无误。（3分） 每次1处－1分 记录客观、真实、准确、及时、完整，签全名，字迹清楚。（3分） 每次1处－1分 健康教育措施落实，管床护士、患者或家属知晓相关内容（4分） 每人1处－1分 进入临床路径的病人按临床路径执行，因护理原因导致出路径必须分析整改。（6分） 未执行每次1处-2分；未分析整改-2分 病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位，并了解目的。（4分） 每次1处－2分 不能自理的高危患者有安全措施，无压疮、烫伤、坠床等护理并发症。（10分） 每次1处－5分 根据护理级别落实护理措施，有护理重点。（4分） 每次1处－2分 基础 护理 (12分) 特、一级护理协助进食；头发清洁、胡须短，无长甲，甲沟清洁；面部、口腔清洁；皮肤清洁、无血迹、便迹及胶布痕迹；肛周、尿道口清洁、无异味。（4分） 每次1处－2分 床单清洁、平整、干燥，无污迹，床单位整洁、无多余用物。（4分） 每次1处－2分 手术病人，更换清洁病员服入手术室。（4分） 每次1处－2分 急 救 与 治 疗 (34分) 用药及时准确、安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。（4分） 每次1处－2分 患者按时服药，一级护理病人了解用药目的。（4分） 每次1处－2分 患者按时接受治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药、TDP照射等）。（4分） 每次1处－2分 各种治疗工作及时到位。（4分） 每次1处－2分 护士熟练应用急救仪器。（4分） 每次1处－2分 护士掌握专科知识及相关急救技能。（4分） 每次1处－2分 急救物品、药品、器材齐备，性能良好。（10分） 每次1处－5分 合计 100分 实扣分 注：1.90分以上合格。 2.检查方法：分级护理符合性及病情观察查看排班表、现场查看病人及护理记录；基础护理现场查看；优质护理现场抽查医务人员、病员相关知识；急救与治疗现场查看、抽问抽考。 院内感染管理质量考核表 检查科室：