头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症临床观察.docVIP

头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症临床观察 　　摘要：目的 探讨头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症的临床疗效。方法 将 44 例失眠症患者随机分为对照组和治疗组，每组22例。对照组采用单纯头皮针刺法治疗，治疗组采用头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗。观察两组患者治疗前后睡眠改善情况，统计治愈率。结果 治疗后两组睡眠质量均得到改善，其中治疗组总有效率为95.50%（21/22），对照组总有效率为81.80%（18/22），差异具有统计学意义P0.05），具有可比性 1.2诊断标准 参照《美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）》[6]中失眠症的诊断标准：①几乎以失眠为唯一的症状，包括入睡困难、睡眠浅、多梦易醒、或醒后不易再睡，次日精神疲乏，或白天困倦，或躯体不适等；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念，活动能力下降，社会功能受损；③至少每周发生3次，并至少已持续1个月；④排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠 1.3纳入标准 ①符合1.2中诊断标准；②中医辨证为心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火、胃腑不和；③患者依从性好，知情同意，配合治疗；④患者病后未行治疗，或近1w以上未服用镇静催眠类药物 1.4排除标准 ①其它精神疾病或躯体不适所继发失眠；②酗酒或精神类药物所致失眠；③经期、围绝经期、怀孕、或准备怀孕妇女；④因皮肤问题不适合刮痧治疗患者 1.5方法 1.5.1治疗组 头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法 患者仰卧，以传统头皮针刺法取百会穴、四神聪，采用一次性毫针，百会穴直刺，四神聪朝百会方向斜刺，进针深度0.5寸，留针30 min。每隔10 min行针1次，行针手法以平补平泻为主，1次/d，6次为一疗程。针刺结束后，患者俯卧，充分暴露背部，涂少许刮痧油，用刮痧板以45°角沿膀胱经第一侧线单向轻刮5 min，用力均匀，找出痧疹较密集的部位，即疹点，再在疹点处加大力度重点刮，以出现紫红色痧疹为度。心脾两虚者，重点刮心俞、脾俞；心胆气虚者，重点刮心俞、胆俞；痰热内扰者，重点刮脾俞、肝俞；阴虚火旺者，重点刮肾俞、心俞；肝郁化火，重点刮肝俞，1次/3d，2次为一疗程。每疗程间休息1d，治疗3个疗程统计疗效 1.5.2对照组 采用单纯头皮针刺法，方法及疗程同治疗?M 1.6疗效标准[7] 匹兹堡睡眠质量指数疗效判定标准：①痊愈： 匹兹堡睡眠质量指数治疗指数≥85%；②显效：50%≤匹兹堡睡眠质量指数治疗指数 　　刮痧这一中医传统治疗方法，具有清热泻火、舒经通络、祛邪排毒、调理脏腑、调整阴阳的作用，广泛应用于内、外、妇、儿临床各科常见病和多发病，且疗效比较显著，临床中可配合针灸、拔罐、按摩、刺络放血等方法使用[18]。“膀胱足阳之脉，起于目内眦，上额，交巅…从巅入络脑…夹脊抵腰中”，是“阳中之阳”，是十二经脉中循行路径最长、联系脏腑组织最多的经脉。背俞穴位于膀胱经背腰部第一侧线，为脏腑之气疏注之处，具有反映脏腑功能状态、调节脏腑气血、治疗脏腑疾病的作用[19]。根据《内经》相关篇章的论述，营卫二气的昼夜运行节律，对人体睡眠起着重要的调节作用。营卫之气主要循经脉而行，足太阳膀胱经处在由阴出阳的关键位置：“太阳之气又从营卫之气出入于内外也”[20-21]，选取足太阳膀胱经第一侧线作为刮治部位，既可发挥刮痧的作用，又可发挥膀胱经的治疗作用，最终达到外调营卫，内调脏腑的治疗目的，同时，失眠症的发病常为多因素的共同作用，本研究先整体刮膀胱经第一侧线，整体调摄，体现了中医整体观念，再针对不同症型，重点点刮相应背俞穴，施以虚实补泻手法，实现对因治疗的局部治疗观念，达到阴平阳秘、脏腑调和 本次研究中采用头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗22例失眠症患者，总有效率为95.5%，对照组总有效率为81.8%，治疗组总有效率高于对照组，患者睡眠时间及睡眠质量明显提高，因失眠所致躯体不适，也大有改善 笔者认为头皮针配合膀胱经第一侧线刮痧疗法治疗失眠症方法简便，疗效满意，值得临床应用。在治疗期间，患者应注意饮食调摄、规律作息、畅情志，适度体育锻炼，避免因饮食、精神、情志等影响睡眠质量。头皮针刺法和刮痧虽为一种简便有效的治疗方法，但对于其作用机制，现代医学研究很少，严重阻碍了这种方法的普及和发展；目前为止刮痧疗法尚缺乏规范化、标准化的操作，对其疗效评价也缺乏统一评判标准，有待进一步研究 参考文献： [1]张鹏，赵忠新.《中国成人失眠诊断与治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志，2013，13（5）：363-367. [2]张斌.国际睡眠障碍（ICSD-3）分类及其睡眠??验室监测[A]广东省精神卫生中心、中国睡眠研究会南方培训中心.国际注册多导睡眠技师认证（RPSGT）课程培