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头针治疗卒中后面瘫效果观察 　　【摘要】 目的：探讨头针治疗对卒中后面瘫（FPS）的临床效果。方法：将符合试验条件的FPS患者60例，按随机数字表法分为头针治疗组与常规体针组，每组30例。最后符合方案者为29、28例，两组患者均按神经内科常规处理，常规体针组进行体针治疗，头针治疗组在体针组基础上增加头针治疗，两组均每日治疗1次，5次/周，分别在2、4周时采用HB量表与中医疗效评定标准评价两组疗效。结果：两组患者治疗前HB评分比较差异无统计学意义（P0.05）；两组治疗后评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P0.05），有可比性，详见表1 1.2 诊断标准 脑卒中诊断标准。参照1996年我国第四届脑血管病学术会议标准：急性起病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI有责任病灶、排除其他病变[3] 中枢性面瘫诊断标准。参考《现代面神经外科的基础与临床》标准：在卒中的基础上，有明确面神经功能缺损的定位体征；静止位时表现为双侧额纹对称等深，双侧眉毛高度、睑裂大小相等；不同程度的单侧鼻唇沟变浅，口角下垂或歪斜。动态观察时闭眼、抬额、皱眉正常；耸鼻、鼓腮不对称；示齿、降下唇口角歪斜、吹口哨不能[4] 1.3 纳入及排除标准 （1）同时符合上述两项诊断标准者。（2）首次发病或既往有卒中病史，但无面瘫后遗症。（3）所有患者均为中枢性面瘫且病程均在3个月以内。（4）排除昏迷、严重心肺功能不全、认知功能障碍及癫痫等不能配合治疗者 1.4 病例脱落标准 （1）在研究过程中擅自使用其他疗法。（2）未能完成研究所需疗程中途退出者。（3）研究过程中无法耐受针刺，不能继续接受治疗者 1.5 方法 1.5.1 基础治疗 两组患者入院后均常规应用清除氧自由基、营养神经及酌情使用降压、调血糖血脂等神经内科药物处理，并酌情指导面肌功能训练：蹙额、闭眼、提口角、鼓腮、吹口哨及发音练习等 1.5.2 头针治疗组 采取体针配合头针治疗。（1）体针治疗。①取穴：患侧牵正、阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车、曲池、合谷、外关、足三里、血海、丰隆。②刺法：体针直刺1寸、牵正直刺0.5寸、手法平补平泻；其余面部穴位平刺或斜刺0.5寸，每次留针30 min。③疗程：1次/d，5次/周，连续治疗4周。（2）头针治疗。①定位：取病灶侧运动区下2/5的面部运动区（即正中线后侧0.5 cm与鬓角发迹前缘连线下2/5），顺连线取3～4穴。②刺法：针与头皮呈30°左右夹角将针刺入帽状腱膜下层，使针与头皮平行继续捻转进针，速度200次/min，持续捻转2 min，使患者头皮有紧涩感或重胀感为度。留针30 min，每10分钟行针1次。③疗程：1次/d，5次/周，连续治疗4周 1.5.3 常规体针组 单纯采取体针治疗，部位、疗程同头针治疗组 1.6 观察指标与评价标准 1.6.1 House-Brackmann（HB）量表 包括总体、静态、运动、眼、口五个方面，总分100分，分数越高表示面神经功能越好[5]。对所有病例在治疗前，治疗2、4周后由专一康复治疗师进行评分 1.6.2 中医??效评定标准 显效：临床症状基本消失，偶有不适者。有效：症状部分改善，仍需进一步治疗者。无效：症状无明显变化者[6]。对所有病例在治疗4周后由专一康复治疗师进行评定并统计总有效率。总有效=显效+有效 1.7 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对数据进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05），提示患者依从性较好 2.2 两组患者治疗前后HB评分比较 两组患者治疗前HB评分比较差异无统计学意义（P0.05）；两组治疗后评分均较治疗前提高，差异有统计学意义（P 　　2.3 临床疗效比较 两组总有效率比较，差异有统计学意义（字2=4.63，P 1