常见急症肖小凤-培训课件.pptVIP

常见急症 怎么办？ 本节主要内容 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合症 猝死 脑血管意外 糖尿病昏迷 意识障碍 第一节 意识障碍 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 觉醒状态 意识的内容和行为 障碍 障碍 意识障碍 昏迷 最严重的意识障碍，即意识完全丧失，仅存脑干和脊髓反射意识 特 征 昏迷的主要特征： 意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应 生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。 分 级 分级 表现 唤醒 言语 自主动作 反射动作 疼痛刺激 生命体征 I级 嗜睡 能 有 有 有 有 稳定 Ⅱ级 昏睡 大喊才醒 有少 有少 有 有 稳定 Ⅲ级 浅昏迷 不能 无 无 有 有 稳定 Ⅳ级 深昏迷 不能 无 无 无 无 不稳定 症 状 剧烈头痛 常见于脑出血 低热 多见于颅内感染 高热 全身感染或颅内感染 精神症状 脑炎，癫痫 现场检查 血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况 头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常 危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧 皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等 手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹果味糖尿病酸中毒，氨味肝昏迷， 尿臭者尿毒症，大蒜味有机磷农药中毒 保持气道通畅 头偏向一侧，避免呕吐物误吸（衣领、假牙、分泌物等） 现场救护的原则 平卧侧头畅气道 呕吐侧身轻拍掏 急救电话速呼叫 吸氧保暖勿给药 就近转运要高效 休 克 　休克 定义：多种原因引起的有效循环血量减少、组织微循环灌流量严重不足，使细胞损伤、各重要器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。 休克的分型 心源性的休克 感染性休克 低血容量性休克 过敏性休克 神经源性休克 休克的类型 休克的症状 头昏不适、精神紧张、过度换气 血压降低 肢端湿冷 脉搏搏动未扪及或细弱 烦躁不安，易激惹或神智淡漠，嗜睡，昏迷 尿量减少 每小时〈 30ml或24小时〈400ml，无尿 休克的检查 一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和 甲床 二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四:尿量 休克症状 神志改变 烦躁 淡漠 模糊 昏迷 皮肤改变 唇苍白 紫绀 四肢凉、潮湿 颈静脉萎陷 甲床充盈时间延长 休克症状 血压改变 早期脉压减小，代偿不全血压下降 脉搏改变 早期增快，代偿不全细而弱 呼吸改变 早期浅而快，晚期深而慢 平卧位　下肢略抬高，以利于静脉回流，有呼吸困难，头和躯干适当抬高 保持呼吸道通畅　尤其伴昏迷者颈部垫高，下颌抬起，头后仰并偏向一侧，防呕吐物、分泌物吸入呼吸道 体温过低时保暖，盖被子、毛毯。伴高热的感染性休克，温水擦浴等降温 密切观察生命体征及尿量等 吸氧 对由外伤引起的出血性休克的患者进行止血 打急救电话或快速护送至就近医院抢救治疗 　　 晕　　厥 俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合症。 特 点　 突然发生，很快消失 区 别　 晕厥、昏迷、休克 心排血量减少 急性脑血流量减少 晕 厥 原因 体位性晕厥最常见 心源性晕厥最危险 脑源性晕厥要警惕 反射性晕厥易再发 “排尿性晕厥” 吞咽性晕厥 体位性晕厥　最常见，是身体位置突然发生改变所致 　机理　平卧时血管紧张性低，但可满足脑部血供。体位突然改变时血管紧张度来不及调整，加上重力作用，大脑暂时缺血而晕厥。 由一些心脏病引起的晕厥　病窦和传导阻滞等缓慢性心律失常亦可引发晕厥 症状 发作前：一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心 发作时：很快眼前发黑、面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。数十秒到几分钟。 发作后：乏力，其余正常。如跌倒易造成头部外伤。 现场救护原则 迅速平卧头部略低 解开衣领畅通气道 通风吸氧试掐人中 检查伤口电话求救 第四节 急性冠脉综合症 高血压 高脂血症 冠状动脉粥样硬化 心肌局部缺血缺氧 心绞痛、心肌梗死 　急性冠脉综合征 是“冠心病急症”的更科学的命名。心绞痛、心肌梗死是冠心病最常见的急症。 概 述 动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型，也是严重危害人民