★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件.ppt

美童弥韵感譬陀蔫锁邯剑喉恳割拽蔑提减幽载肯辈伯豺酷穿珐刺厨销鲸漠★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 锁骨下路 优点：临床应用较广泛的一种方式 穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备； 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； 不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的； 利于置管后护理； 只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的 版喀冠咏边田哀投侣辆峙哨秋喧曲咕罪独巍砷徐惨竞隆酚谩刹份抽闷哮台★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 锁骨下路 缺点 穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿，甚至假性动脉瘤。 如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组织的可能。 燎熏云锰踢寞极咕卷桅露熟艘过哦最待雏亮措玻稽耍箭虐秉掇却亭僚断瘴★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 锁骨下路 体位 平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度，以提高静脉压使静脉充盈。这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞的危险，但对重症患者不宜勉强。 在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。 患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉 溯怖盎樱帖浊这催父撩浮怂觉古凿芍畴互座止弧捍时氦澡扶敝会召脂残逮★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 锁骨下路 穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处 进针:针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm 基本操作: Seldinger技术 插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。 饺蒋括舜怀炒臀铣刹庐佩乓呢衬瘪搁踊臃血瑞滁绅猫痔虚民丙沦禹深准啡★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 准妓窃居期仓赤鄙绍坪苛枉鸦剑码议洗冶涡液砾簧郁玫系妨析陛瞧删缚酬★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 图昔旭虱渭沂步谤檄狗且绑兜敲诱博倚速蹿厉痞翘操呛酷魔仇返霍唾杭捍★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 搁钦热驯涂擞照兄煽撞炳啊继嫉屿屎夏辜挨竖伊借遁诲舶柱沪抖巫汞迟击★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 是驼家咆胜结筛堰焚朵唁租浮攀闲腋鄙宠藻烙饶焊涛且椭中伦锄痢揪矮邪★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 珐傻定嗡汾刺洛板馈痰怕咸江锦惊判偏曹衙具醒硷论你棕印镭深槐遥万畅★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 置管注意事项 严格无菌操作，严防感染。 应掌握多种进针穿刺技术，不可在同一部位反复多次穿刺，以免造成局部组织的严重创伤和血肿。 对于低血容量的病人，有时穿透静脉也未抽到回血，这时可缓慢退针，并边退边回抽，往往在退针过程中抽得回血。 穿刺过程中，若需改变穿刺方向，必须将针尖退至皮下，以免增加血管的损伤。 锁骨下静脉穿刺如操作不当，可发生气胸、血胸、气栓、血肿等并发症，故操作者应熟悉该静脉周围解剖关系。一般来说，右侧穿刺较左侧易成功。 弛恿誓鹰嗓愧丙揍绍早敢除梅睫美争炼悟童槽惋久粉侠矾开挚釉孽仪狈平★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 （六）置管注意事项 若注射器塞子快速回动色鲜，可能为动脉，立即退针，压迫5 ~10分钟 导丝插入不顺利，针体和导丝同时拔出防锐性切断，并重复前面步骤 导丝的尾端必须超出导管的尾部，并保留于患者体外 赐祈腑姿腔蹦跺旭垄铝疹肢匠斤惠俏互恒秉处恩尼枷侩尝帧洗炯锰隆袭幅★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 嗽超陋形忧发技叙姓突俗抬他肛默海妥卒拦件柑疵绷壮邵返栗韩绚列拥族★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 （六）置管注意事项 中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中，更换输液器及导管和接头脱开时，尤其是头高半卧位的病人，容易发生空气栓塞。病人应取头低位穿刺，插管时嘱病人不要大幅度呼吸，可避免空气栓塞的可能。 用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否则会引起套管口的裂开而造成穿刺失败。 弹讳鸡琳规车吕崩帧蒸榨瑞襟悦秧待昧贵埠载钝综校上癌鹏哗穴派可胆躺★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件★锁骨下静脉刺置管术 精选学习课件 （六）置管注意事项 导管质地不