电泳技术的临床应用完整版-培训课件.pptVIP

* * * * * * * 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C * * * 　 * CK同工酶的临床意义 1．急性心肌梗塞（1） CK总活性在急性心肌梗塞后的4小时便开始升高，至20-30小时达高峰，3-5天后下降至基础水平。此酶为诊断心肌梗塞的一个极灵敏指标。 4小时 20-30小时 3-5天 （2）CK-MB主要存在于心肌细胞内，急性心肌梗塞后先于CK总活力1-2小时升高，12-20小时达峰值，如无并发症3天后回复至正常水平，如果胸痛病人患者在48小时内CK-MB尚在正常水平活力不足总CK的2%，即可排除急性心肌梗塞的诊断 若已下降的CK-MB再度上升，提示可能有新的心肌梗塞发生。 1-2小时 12-20小时 3天后 （1）肌营养不良 骨骼肌中富含CK，以CK-MM为主，故各型肌营养不良均可引起CK活力升高，发病年龄越早，予后也越差。 其中半数以上可检出CK-MB，（CK-MB/CK＜5%)而心电图都无阳性发现，说明并非心肌受累。 （2）肌肉创伤及肌肉注射 肌肉创伤可使CK活力升高，无CK-MB出现， CK-MM 是骨骼肌损伤的特异指标。肌肉注射青霉素，利血平， 肾上腺素等药物期间，约有 1/3 的病人在 12-48小时内总CK活力升高，一般可持续3-6天，检测CK同工酶，可见主要是CK-MM占优势，提示这是肌肉创伤所至。 2．神经肌肉系统疾病 3. 巨CK的临床评价- 巨CK1 巨CK1 是一种同工酶(抗体)与自身抗体的复合物最多的是CK-BB与IgG或IgA的复合物.也有少 数为CK-MM与IgG的复合物。 CK-BB-IgG或IgA。老年人、风湿和心脏病、肌炎患者。 在做冠脉造影的患者中巨CK1的发生率13.8％，认为至少部分起源于血管壁。 3例低血钾性肌病妇女。1例急性横纹肌溶解，肌肉内肉碱棕榈酰转移酶缺乏。认为巨CK1与自身免疫性疾病无明显联系。 3. 巨CK的临床评价- 巨CK2 巨CK2是一种低聚的线粒体 CK，又称 CK-Mt，存在于细胞线粒体膜上，当线粒体崩解时，线粒体的小碎片进入血液，使CK-Mt成低聚状态。众多文献认为巨CK2 不会在健康人血中出现，它与恶性肿瘤密切相关，可作为肿瘤的标志物。 原发性肺癌巨CK2检出率为56.8%。肺癌组CEA(人癌胚抗原)测定的阳性率40.0%。手术切除后巨CK2转为阴性，提示将巨CK2和CEA联合检测，用于检出肺癌有无周围淋巴结转移具有价值。 巨CK2亦可为胃肠道恶性肿瘤的标志物，13例结肠癌患者，手术前有9例血清出现巨CK2；21例结肠癌或胃癌转移的患者中16例检出巨CK2。 MM MB BB Macro CK1 4. CK-BB 《急性颅脑损伤患者血清CK—BB监测的临床意义》 华西医学－1997年12月2期 何永生，叶长宁，四川省人民医院神经外科 目的；探讨急性颅脑损伤患者血清ＣＫ－ＢＢ活性及动态变化的临床意义。 方法：逐日监测５０例急性脑伤患者血清ＣＫ－ＢＢ活性，与临床指标对比评价其临床价值，并分析其变化规律与治疗转归，预后的关系， 结果：血清ＣＫ－ＢＢ在伤后早期升高，且与伤情成正比相关，ＣＫ－ＢＢ较快恢复正常是治疗有效、无并发症和预后良好的标志。 急性颅脑损伤患者血清CK—BB监测的临床意义 华西医学－1997年12月2期 何永生，叶长宁，四川省人民医院神经外科 目的：探讨急性颅脑损伤患者血清ＣＫ－ＢＢ活性及动态变化的临床意义。 方法：逐日监测５０例急性脑伤患者血清ＣＫ－ＢＢ活性，与临床指标对比评价其临床价值，并分析其变化规律与治疗转归，预后的关系， 结果：血清ＣＫ－ＢＢ在伤后早期升高，且与伤情成正比相关，ＣＫ－ＢＢ较快恢复正常是治疗有效、无并发症和预后良好的标志。 动态监测缺氧缺血性脑病患儿血清CK-BB的临床意义 中国误诊学杂志－2002年 第2卷第12期 郑红英 目的：探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)和心型肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性变化,以了解CK-BB和CK-MB对HIE患儿的检测价值. 方法：在出生后1～3 d检测HIE患儿CK、CK-BB、CK-MB活性,与正常新生儿作对比,分析各项指标与病情、转归、预后的关系. 结果：中度、重度HIE患儿血清CK-BB、CK与正常新生儿相比有显著性升高;重度组CK-MB比正常组显著升高.CK-BB活性迅速下降者,治疗有效,预后良好;CK-BB活力持续升高,患儿预后差, CK-MB升高患儿常伴有心肌功能损害. 结论：血清CK-BB是诊断HIE的可靠、特异性指标,动态监测新生儿CK-BB、CK-MB活性对病情估计、判断疗效及预后评估有重要价值. 羊水Ⅲ°混浊新生儿肌酸磷酸激酶同功酶改变及临床意义 当代医学，200