防御与控制医院感染-培训课件.pptVIP

1.患者的终末处理 患者出院或转科前应沐浴、换上清洁衣服，个人用物须消毒处理后方可带出。如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理，用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。 2.病室的终末处理 关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面：体温计用消毒液浸泡，血压计及听诊器送熏蒸箱消毒；被服类消毒处理后再清洗；床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。 三、隔离种类 （一）传染病隔离 1．严密隔离(strict isolation) 是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。 主要的隔离措施 （1）工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。 （2）设专门的隔离室。患者应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。禁止患者出病室及家属的探视与陪护。 （3）室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。 （4）患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。 （5）污染敷料装袋，标记后焚烧处理。 2．呼吸道隔离 呼吸道隔离(respiratory tract isolation) 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、麻疹、百日咳等。其隔离的主要措施有： （1）工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。 （2）同一病原菌感染者可同住一室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩。 （3）保持空气流通。室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒，每天1次。 （4）为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。 3．肠道隔离(digestive tract isolation) 又称床旁隔离，适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。通过隔离可切断粪-口传播途径。 主要隔离措施 （1）工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手。 （2）不同病种患者最好能分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，床间距1m以上，每一床单位应加隔离标记，患者不得互相交换物品。 （3）病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。 （4）患者的食具、便器各自专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。 （5）被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。 4．接触隔离(contact isolation) 适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。其隔离的主要措施有： （1）工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套。 （2）患者应住单间病室，不许接触他人。 （3）凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。 （4）被患者污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。 5．血液-体液隔离(blood—body liquid isolation) 主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。其隔离的主要措施有： 主要隔离措施 （1）工作人员注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手，护理另一个患者前也应洗手；为防止血溅，应戴口罩及护目镜；若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣；接触血液或体液时应戴手套。 （2）同种病原体感染者可同室隔离，若患者卫生自理差或出血不能控制易造成环境污染者应单人隔离。 （3）被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。 （4）被血液或体液污染的物品，应装袋标记后送消毒或焚烧；患者用过的针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理。 （5）探视陪伴人员应采取相应的隔离措施。 6．昆虫隔离(insect isolation) 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。 根据昆虫类型来确定隔离措施。如疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；而斑疹伤寒患者入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。 (二)保护性隔离(protective isolation) 也称反