儿童医院新生儿细菌真菌讲课-培训课件.pptVIP

在卫生经济学方面，与美平、泰能和特治星相比，舒普深具有最好的性价比，常规用药的单日治疗费用最低，有利于控制科室药占比，减轻患者经济负担。 * 舒普深具有最广泛的抗菌谱，能够全面覆盖感染性疾病常见致病菌,包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和厌氧菌。 * * 威凡（化学名：伏立康唑）是抗菌谱最广的新型广谱三唑类抗真菌药物，具有注射用伏立康唑和伏立康唑片2种剂型，适应症为治疗侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）以及由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染4,5。威凡于2002年首先在美国批准上市，2005年获准在中国上市，目前已在全球92个国家和地区上市。 * * 临床研究表明伏立康唑对曲霉属，包括黄曲霉、烟曲霉、土曲霉、黑曲霉、构巢曲霉；念珠菌属，包括白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌以及部分都柏林念珠菌、平常念珠菌和吉利蒙念珠菌；足放线病菌属，包括尖端足分支霉和多育足分支霉和镰刀菌属有临床疗效 * * 其次，威凡?还具有强大的组织穿透性；且威凡?可广泛渗透入机体组织，稳态浓度下的分布容积为4.6L/Kg。 参考文献： 11.Elter T et al. Int J Antimicrob Agents. 2006; 28: 262-265. 12.Hariprasad SM et al. Arch Ophthamol. 2004; 122: 42–47. 13.Lutsar I et al. Clin Infect Dis. 2003; 37: 728-732. 14.Capitano B et al. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1878-1880 15.威凡?产品说明书。 * 威凡?口服剂型吸收迅速而完全，给药后1-2小时达血药峰浓度；口服后绝对生物利用率达96%；而口服剂型可以减少治疗费用，便于长期治疗。在临床指征时，威凡?可以互换静脉滴注给药途径为口服给药。一项由42位健康男性志愿者参加的随机、双盲、平行、安慰剂对照研究，结果显示：威凡?静注7天后贯序口服给药，平均血浆谷浓度保持稳定 * * 威凡具有在2岁以上儿童中治疗深部真菌感染的适应症和临床资料。2009AAC文献建议伏立康唑在2岁到12 岁儿童的用药方案为7 mg/kg BID i.v. 或 200 mg BID p.o.，不考虑体重因素。在此剂量范围内儿童的曲线下面积 (AUC) 分布和成人在临床实际的给药剂量下的AUC分布总体差异最小。根据伏立康唑药代数据的基数变量值不推荐给予儿童负荷剂量或个体剂量调整 * * 是2009年美国IDSA念珠菌病治疗指南，38版桑福德抗微生物治疗指南治疗侵袭性念珠菌病的，中国侵袭性肺部真菌感染、血液病／恶性肿瘤患者、重症患者、儿童以及实体器官移植患者侵袭性真菌感染诊治指南推荐的首选药物之一 * * 目前国内上市的有静脉(伏立康唑白色冻干粉剂，200mg/支，每支为30mL透明玻璃小瓶包装)和口服(伏立康唑片，200mg/片，10片/盒)两种剂型，方便患者持续和长期用药 。 参考文献： 伏立康唑说明书。 南昌AI1组 舒普深 威凡 提纲 一、抗菌谱及耐药率 二、指南推荐 三、适应症及用法用量 四、总结 舒普深抗菌谱广，覆盖主要革兰阴性菌和革兰阳性菌 需氧菌 厌氧菌 G+菌 G-菌 G+菌 G-菌 金黄色葡萄球菌； 表皮葡萄球菌； 肺炎链球菌； 化脓性链球菌； 等等 大肠杆菌； 克雷白菌属； 肠杆菌属； 枸橼酸菌属； 流感嗜血杆菌； 奇异变形杆菌； 普通变形杆菌； 摩根摩根氏菌 雷极普罗菲登氏菌； 普罗菲登氏菌属； 沙雷菌属； 沙门菌属和志贺菌属； 铜绿假单胞菌和某些其他假单胞菌属； 醋酸钙不动杆菌； 淋球菌； 脑膜炎球菌； 百日咳杆菌； 小肠结肠炎耶尔森菌 梭状芽孢杆菌；真杆菌； 乳杆菌属； 消化球菌； 消化链球菌 脆弱拟杆菌； 其他拟杆菌属； 梭杆菌属； 韦荣氏球菌属 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书 根据舒普深说明书进行了修改 中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2012年） 参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 湖北同济医院 广州医学院一附院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医科大学一附院 昆明医学院一附院 2012CHINET数据显示舒普深是唯一总体耐药率低于40%的药物 舒普深 亚胺培南 哌拉西林/他唑巴坦 美罗培南 头孢吡肟 大肠埃希菌 7.6 0.9 4.8 1 25 克雷伯菌属 17 8.9 14.1 10.8 20.7 绿脓杆菌 19.8 29.1 17.