方剂学解表剂-培训课件.pptVIP

　主证：　　　　　　 　　发热、微恶风寒，口渴，汗出，或有汗不畅，咳嗽咽痛，头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 温病初起，（风热表证） 特点？ 　君　银花、连翘　　清热、透表、辟秽　　　 臣　荆芥穗？　　　　　　 　　淡豆豉？　　　发汗解表透热 　　薄荷　　　　 　 　　牛蒡子　　　 　　　（风热犯肺） 佐　桔梗　　　　　宣肺化痰，利咽散结 使　甘草　　　　　　　（肺气失宣） 佐　竹叶、芦根　　清热生津（热毒伤津） 　 　　 　　　　　　　　 　功用 　 　　辛凉透表　　 　　清热解毒 　主治　 　　温病初起 发病机理　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 卫阳不固　　　　 脉浮缓 　　　　卫气抗争　　营不内守　　汗出恶风 风　肌　　　　　　　邪正相争　　发热 寒　表　　 　　　　肺气不利，胃失和降　　　鼻鸣干呕 　　　　　 　　　　风邪上犯　　　　　　　　头痛　　　　　　 ？ ？ 　　　　　　　 功用 　 解肌发表 调和营卫 主治 　　 外感风寒表虚证 ？ 外感风寒表虚证有汗出一证何 用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而伤阴？ 与麻黄汤 区别？ 与麻黄汤 区别？ 方剂比较 桂枝汤 　芍 姜 枣 　 调和营卫， 　 桂 草 　 辛温解表 麻黄汤 　 麻 杏 　 宣肺平喘 ， 发汗力弱　　　　　外感风寒表虚证——汗出恶　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 风，脉浮缓 　 　　　　表寒证 发汗力强　　　　　外感风寒表实证——无汗而　 　　　　　 　　　　　　　　　 喘，脉浮紧。 　　　恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。 　　　　　病机　外感风寒，内有水饮 　　　　　治法　解表散寒，温肺化饮 辛温解表剂　　　　　　　　　　　小青龙汤　　　　　　　　　　　　　　　 方中为什么没有配伍止咳平喘药？ 君　麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺除表邪 　 臣　干姜、细辛——温肺化饮，助麻、桂解表 　 佐　五味子——敛气（制辛散耗气） 佐　芍药——养血 （防温燥伤津） 　　 佐　半夏——祛痰和胃散结 佐使　炙甘草——益气和中，调和诸药 发中有敛——麻黄、桂枝配芍药 　制辛温耗气 散中有收——干姜、细辛、 半夏配五味子　　　　 　防温燥伤津 　 1．本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。 2．随证加减运用 3．现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者 。　　　　 宣肺平喘药：杏仁、桔梗、前胡 和营卫药：甘草、大枣、生姜 辛温解表药 敛营和阴药：芍药 为主，配伍　 温里祛寒药：干姜 　　 祛痰化饮药：半夏、干姜 　　　　　　　 清热药：石膏 辛温解表剂常见组方结构： 　　　 　　　　犯肺　肺失清肃　但咳　　宣肺止咳 　　　　　　　身热不甚 风热　　袭表　　　　　　　　　　疏散风热　　 　　　　　　　脉浮数　　　　　 　　　　热轻伤津　口微渴　　　　清热生津 　　　　　　　　　　　　　 风热咳嗽之证（风温初起） 辛凉解表剂　　　　桑菊饮 辛凉解表剂　　　　桑菊饮 临床运用 1．本方主治风温初起，邪在肺卫，以咳嗽为主的风热表证。 2．本方有疏风清热功效，故可以加减治疗风热眼疾。 3．本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎初起属于风热表证者。　　　　　 辛凉解表剂　　　　桑菊饮 注意事项 1．寒咳嗽禁用本方。 2．若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻病重必不奏效。 3．本方药味均系轻清之品，不宜久煎。　　 辛凉解表剂　　　　桑菊饮