康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响.docVIP

康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量影响 　　[摘要]目的 探?康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能和生活质量的影响。方法 选择2015年1月～2016年6月于我院呼吸内科接受治疗的COPD患者120例纳入本研究，根据入院时间编号后将其分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规治疗和护理，观察组采取康复护理措施，比较两组患者干预前后肺功能指标和生活质量变化。结果 观察组患者干预后肺功能指标FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF均较干预前明显改善（P 　　[Key words]Rehabilitation nursing；Chronicobstructive pulmonary disease；Pulmonary function；Quality of life慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以老年人为高发群体的一种慢性炎症性疾病，因老年患者免疫系统功能低下而易受到外界因素影响，导致疾病反复发作，甚至会引起其他心肺并发症，且临床研究认为COPD仍然无法治愈[1-3]。流行病学调查显示，COPD的发病率和死亡率均处于较高水平，患者会因反复急性发作而加重肺功能损害，因此对该疾病的治疗不仅要控制气道炎症，以缓解临床症状，减少疾病发作次数，更重要的是要改善患者呼吸功能[4-5]。综合性、康复性护理干预有助于提高治疗效果，本研究重点验证康复护理措施对老年COPD患者肺功能和生活质量的影响，以期提高患者的治疗效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年6月于我院呼吸内科接受治疗的COPD患者120例纳入本次研究，均符合《慢性阻塞性肺疾病指南》（2007年修订版）相关标准[6]，结合临床症状、体格检查和胸片检查确诊，排除严重肺动脉高压、自身免疫性疾病、心脑血管疾病、肺结核或肿瘤、肺纤维化、精神疾病、语言沟通障碍、认知能力障碍、长期卧床或不配合治疗者等。本研究经医学伦理委员会批准，征得患者及家属同意并取得其签署的治疗协议。资料显示患者年龄63～82岁；病程2～18年；其中男性67例，女性53例；合并高血压35例，糖尿病12例，脑血管疾病18例；文化程度为小学及以下28例，初中和高中61例，大专及以上31例。根据入院时间编号后将其分为对照组和观察组，各60例，两组临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性 1.2 治疗方法 对照组患者采取常规治疗和护理，即给予抗感染、舒张支气管、纠正酸碱失衡、祛痰等药物治疗，结合一般护理和定期复诊；观察组患者在上述治疗基础上实施康复护理措施，具体如下。①健康教育：通过多种形式的健康教育宣传活动，向患者讲解疾病发生原因，危害性及正确防治、急救措施，必要时可采取面对面技巧指导；促使其改变不良生活习惯，积极戒烟，以降低外界刺激对疾病的影响。②心理干预：COPD患者长期忍受疾病折磨，易对临床治疗失去信心，而出现不良心理状态，针对上述情况应进行一对一交流，认真解答患者疑虑，为其提供所需信息，以满足心理需求，给予心理疏导，通过分享成功案例，以改善负性情绪，增强治疗信心，促进医患之间的配合。③坚持氧疗：研究认为，长期低流量氧疗（氧流量1～2 L/min，每日15 h）能延缓患者病情进展，延长其生存期，降低死亡率，临床应给予重视。④用药指导：使患者认识药物治疗的作用及可能产生的不良反应，注意事项，遵医嘱按时，合理用药，不可擅自更改或停用治疗药物。⑤运动疗法：根据患者自身情况并结合其病情选用慢跑、间歇跑、太极拳等训练方法，以提高患者运动耐力，10～30 min/次即可，1次/d。但要注意控制运动时间和强度，避免剧烈运动，确保训练安全。⑥饮食指导：针对患者不同生活习惯，指导其合理搭配饮食，多食鱼、蛋、奶类以保证蛋白质摄入，忌食生冷、油腻、过咸食物，避免高热量、碳水化合物摄入，增加水果、蔬菜以预防便秘，遵循少食多餐原则。⑦呼吸功能训练：训练患者有效呼吸方式，使其熟练掌握腹式呼吸、缩唇呼吸及膈肌呼吸，每次重复5～8次，2～3次/d；学习全身性呼吸体操，并根据患者自身情况选用动作；进行咳嗽训练，取坐位或立位，缓慢深呼吸后摒气3～5 s，张口咳嗽3声，同时可按压上腹或收缩腹肌以利于咳嗽，之后打开声门，使痰液咳出。⑧家庭支持：鼓励家属探视，取得患者家属合作，通过健康宣传，强化其家庭支持，并使其了解家庭支持对患者康复的意义，能及时给予帮助和鼓励，利于促进患者康复，减轻家庭经济负担 1.3 评价指标 6 min步行距离（6 MWT）测定：患者休息15 min后尽力快速步行，记录6 min内步行距离，用以评价患者运动耐力 肺功能检测：使用肺功能测定仪测定用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气值（FE