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医疗纠纷防范与处置 医务处法律办 真真 护理纠纷定义 医患、护患关系现状 纠纷产生的原因 纠纷防范与处置措施 护理纠纷是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧,包括护理管理、护理技术和护士职业道德等各方面的纠纷。 福建南平医务人员到市政府门前上访 福建南平医务人员到市政府门前上访 北京同仁医院徐文主任被砍伤 深圳山厦医院护士戴头盔上班 医患、护患关系现状：今天是医生，明天是被告 哈医大血案 2012年3月23日下午16时，哈医大一院风湿免疫科医务人员正在紧张地忙碌着。这时，一名男子突然闯入医生办公室，抡起手中的刀，疯狂砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生，大家躲避不及，被砍伤三名医务人员和砍死一名实习学生。死者叫王浩，男，今年28岁，哈尔滨医科大学09级硕士研究生，出事前刚刚收到香港中文大学博士录取通知书。一个鲜活的生命就这样消失了，可惜吧。 腾讯网转载的哈医大血案新闻报道后面，在网站设置的“读完这篇文章后，您心情如何”的投票中，竟然有4018人次选择了“高兴”，占到了所有6161投票人次的65%，而选择“愤怒”、“难过”和“同情”的，分别只有879、410和258人次。 央视将此调查称为“对医生的第二次伤害”，央视《新闻1+1》《杀医生：我们可能也是“凶手”！》 高晓松体 医生版： 我们这个行业，卖身卖命卖青春，用微笑汗水，献爱与自由，倾心相救。从无金刚护体，神灵庇佑。治好了，谢天谢地谢病人来的早，治不好，挨骂挨打挨菜刀。用无日无夜无休假，换得人间一片骂。终归血泪咽下肚，随风皆散去。病人总会健康走远，不复念医院。看在曾护你老幼平安，能否值回些人间温暖？ 医疗纠纷产生的原因 1、社会因素 全民法律意识提高，维权意识增强。 某些新闻媒体推波助澜，炒作，对医院的负面宣传，误导社会公众。 “医闹”参与 医疗纠纷产生的原因 2、患方因素 患方缺乏医疗知识， 对医疗期望值过高 病人矛盾、 压力转嫁 医疗费用高、第三肇事方无赔偿能力，如车祸、工伤 、打架 医疗纠纷产生的原因 3、医务人员自身原因 违反医疗护理技术操作常规、技术水平低 医务人员缺乏医德素养，责任心不强 服务态度不好，沟通解释不到位 个别医务人员之间团结协作意识不强 护理人员产生纠纷的具体原因 一、护理核心制度执行不严格 二、基本操作技能不过关 三、责任心不强，观察病情、处理医嘱等不认真、不及时 四、护理文件书写不规范 五、服务意识不强 、缺乏有效护患沟通 六、自我保护意识欠缺、法律意识淡薄 七、缺乏“慎独”精神 八、学生单独进行操作 护理核心制度是医院护理工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至生命换来的。明确岗位职责范围，提高护理质量，确保护理安全，是指导临床护理工作的核心，是规范护理工作的指南，作为临床一线的护理人员，必须要加深对护理核心制度内涵的理解，掌握并正确运用，严格落实，时刻牢记医疗护理质量是医院的生命线，只有在护理工作中全面落实护理核心制度，才能保证医疗护理质量和安全。 护理核心制度执行不严格 1、分级护理制度的执行不到位 护理人员没按护理级别要求执行，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间（15-30min）巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，没有认真观察、及时发现病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人带来痛苦，或造成难以挽回的损失等，均可能导致纠纷或事故。 护理核心制度执行不严格 2、不能严格执行查对制度 在处理医嘱转抄注射卡、护理卡等时有错抄、漏抄现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转轨。 执行医嘱及进行各项处置时，不能严格执行三查七对。 护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引起患者不满意。 处理医嘱不认真 医嘱血凝酶1Ku/ Bid im ，护士在转抄注射单时漏抄，而当天也没有按规定核对医嘱，第二日取回药后发现多药，经查对后及时补上。 长期医嘱测 BP Bid，处理医嘱时护理卡未填写，未及时核对医嘱，造成漏测的情形。 护理核心制度执行不严格 3、不能严格执行交接班制度 未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。 交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有特殊病情变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。 观察不认真 一39岁年青女性直肠癌晚期患者，住院期间常有轻生念头，一天晚上，病人表现