附件1洪水影响评价审批申请表-附录1.docVIP

附录1 洪水影响评价审批申请表 工程（项目）名称： 申 请 人： （盖章） 申 请 日 期： 填 写 说 明 1、本申请表为的格式。 2、 “工程总体布置”一栏需对工程总体布置情况进行说明并附工程布置图。 3、 4、 以下栏目由工程（项目）建设单位填写 工程（项目）名称 建设单位名称 申请事项 □1.水工程建设规划同意书审核 □2.不同行政区域边界水工程批准 □3.非防洪建设项目洪水影响评价报告审批 □4.河道管理范围内建设项目工程建设方案审批 □5.坝顶兼做公路审批 □6.国家基本水文测站上下游建设影响水文监测工程的审批 法定代表人 职 务 单位性质 行业类别 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子信箱 主管部门 工程（项目）概况 1、建设地址 2、工程任务 3、工程规模 4、工程等级（别）/防护等级 5、工程标准/防洪标准 6、工程投资 工程总体布置（或项目主要建设内容） 与工程（项目）建设有利害关系的第三方相关情况说明 工程（项目）单位签章： 负责人 （单位印章）