狂犬讲课铜川.-培训课件.pptVIP

发热 荨麻疹 过敏性皮疹 血管神经性水肿 过敏性休克 血清病 抗狂犬病血清有哪些不良反应 多种类型的皮疹 肌注1:1000肾上腺素，同时注苯海拉明 过敏性紫癜 注射激素（氢化可的松、氟美松等） 血管性水肿 严重者应用去甲肾上腺素静滴 过敏性休克 呼吸衰竭肌注尼可杀米或山埂菜碱 血清病 喉头水肿，器官切开 阿瑟氏反应 血清病，应用肾上腺素及抗过敏药 如何处理接种狂犬病疫苗和血清不良反应 普通马抗狂犬病血清的副反应率达到40％ 而纯化的马抗狂犬病血清的副反应率降低到1–2% 皮试阴性的患者也有发生严重过敏反应的可能 马抗狂犬病血清应在具备相应设施及经过培训的医务人员的门诊中使用 2004年WHO狂犬病专家委员会会议纪要（WHO技术报告系列931） 狂犬病暴露后处置规范规定（ 2006.10）抗血清10－100倍稀释后皮内注射0.1ml，30分钟内出现红晕10mm者，即为皮试阳性 俞永新院士在《狂犬病及狂犬病疫苗》一书中说，皮内注射0.05ml,30分钟内皮丘10mm 且无红晕者为皮试阴性，但有人报道，皮丘5mm伴20mm以下红晕者，直接注射马抗狂犬病血清也没有危险性 皮试阳性判断 无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察20～30分钟。第1次可注射1ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次2ml，如注射量达到4 ml仍无反应，可缓慢地将全量注入。 门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始方可离开。 如何规范化建立犬伤门诊 第4部分 1.领导重视 2.完善的规章制度 3.门诊点相对独立 4.至少有一室一厅大小的门诊面积 5.处置设备设施：清创 手术刀/剪；热水器； 肥皂；过敏急救药品 6.能否做到24小时值班？ 7.门诊医生要经过培训和暴露前免疫 谢谢 * WHO新的推荐方案中倾向于不再把啮齿类动物作为传染源。 被注射兽用狂犬疫苗的狗咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？ 基于CDC无法对每一只动物接种兽用疫苗后的免疫结果进行评价； 所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 RFFIT Y Y Y 血清系列稀释后与病毒孵育 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y 3-1 3-2 3-3 3-4 RFFIT 孵育后剩余病毒 3-1 3-2 3-3 3-4 RFFIT 孵育后剩余病毒 CVS适应的BHK细胞（BSR) RFFIT 剩余病毒与BSR细胞孵育 免疫荧光法（FAT） 3-1 3-2 3-3 3-4 RFFIT 感染了CVS11的BSR细胞 未感染的BSR细胞 80% 70% 40% 25% 10% 0% 间接ELISA测抗狂犬病毒抗体 ELISA原理图 ELISA基本的实验过程 特点： ELISA只需简单的实验室设备，尤其适合检测大量的血清样品，且在很短的时间内即可出结果。 ELISA法与MNT有较好的相关性，在小鼠饲养及组织培养不具备的实验室里，ELISA可视为MNT的替代方法。 严格地讲，ELISA检测不完全是中和抗体，所测抗体为几乎所有的与包被板上抗原结合的IgG抗体，包括一些非特异性抗体，所以其结果不用国际单位（IU/ml）表示，而是用等价单位（EU/ml）表示。 狂犬病疫苗抗、狂犬病血清、狂犬病人球蛋白 第3部分 内 容 Ⅰ有关狂犬病疫苗安全性的几个问题 Ⅱ抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白 Ⅲ狂犬病疫苗及免疫球蛋白的不良反应及处理 Ⅰ有关狂犬病疫苗安全性的几个问题 Vero 细胞纯化疫苗 (PVRV) 人二倍体细胞纯化疫苗 (HDCV) 鸡胚细胞纯化疫苗 (PCEC) 鸭胚纯化疫苗 (PDEV ) WHO推荐的狂犬疫苗 Overview, Prevention, and Treatment of Rabies Daniel G. Hankins, Mayo Clin Proc. 2004;79:671-676 妊娠妇女接种狂犬病疫苗的有关问题 疫苗有两种：减毒活疫苗和灭活疫苗。 减毒活疫苗：在体内会呈现一过性的类似自然