护士安全防护分析.pptVIP

职业暴露的危害 1.针头及锐器刺伤： 感染率： HIV 0.1~ 0.3% HCV 1.8% HBV 0.004ml血液即可感染 (HBeAg+感染率60~80%） 2、接触血液、体液或污染液： 眼鼻、口腔黏膜暴露污染感染率： HIV 0.1% 皮肤暴露感染率： HIV 0/2712 HBV6~30% 3、心理压力 防范措施 1、重视自身职业安全与健康 在基护教学中加强职业安全教育 新护士常规岗前培训 更新观念 改变操作习惯 2、摆正经济核算与职业安全的关系 充裕的护士比 提供丰富防护用品 3、创造绿色工作环境 无针连接系统 安全装置产品 4、应用操作指南，降低刺伤事故 用过的针立即放入利器盒、利器盒随手可放 不要弯曲、毁损针头 禁止回套针头、必要时单手回套 躁动病人操作请他人配合 利器盒使用至3／4 操作结束后脱手套 5、乙肝疫苗接种。 强化推广标准预防 医院隔离技术1970年美国CDC定为7种 美国CDC1985年提出普遍预防隔离 1987年又提出体内物质隔离 1995年美国CDC将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防 1999年引入我国 2000年卫生部颁发《医院感染管理规范（试行）》明确规定实施标准预防 三个基本概念： 隔离对象：所有患者血液、体液、分泌物、排泻物均有传染性，需要隔离； 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播； 隔离措施：是根据各种疾病的传播途径而建立，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 主要内容 洗手：接触血液、体液、分泌物、排泻物后；执行无菌技术前后；接触患者伤口后；发食物、药物及注射前；进出隔离室、接触不同患者间；脱手套后。必须洗手或使用手消毒液洗手。 当接触传染性病人分泌物后，要进行消毒性洗手。 手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泻物及破损的皮肤黏膜时应戴手套。两病人间要更换手套。手套不能替代洗手。 面罩、护目镜和口罩：减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 隔离衣：为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时使用。接触不同病种病人应更换隔离衣。脱去隔离衣应立即洗手。可重复使用的设备：当被血液、体液、分泌物、排泻物污染时，为防止皮肤、黏膜暴露危险和污染衣物或将微生物在病人和环境中传播，应及时处理并确保在下一个病人使用前清洁干净和适当消毒灭菌。 环境控制：应制定日常清洁标准和卫生处置程序，在彻底清洁的基础上，适当消毒床单位、设备和环境。 被服：污染的被服类物品应及时袋装处理，防止皮肤、黏膜暴露污染衣物及污染环境。 职业安全防护：用过的针头禁止回套针头帽，应及时弃于利器盒，利器盒应放在方便使用的地方。有血液洒出容器时，要戴上手套，用干纸巾吸干丢入专用容器，局部用消毒液消毒。在需要口对口呼吸的区域，应备有可替代的复苏设备（简易呼吸器），并应将复苏设备袋装备用。 隔离室：将可能污染环境的病人进行隔离。 执行标准预防的二个关键点: 建立所有病人血液、体液具有传染性的观念 洗手 意外暴露后的处理原则 （一）现场处理： 1、血液、体液溅到，用大量清水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 2、针刺伤后，在伤口旁端轻轻挤压伤口，排出血液，再用流动清水冲洗。 3、碘酒、酒精消毒伤口。 （二）报告： 部门负责人、院感中心 （三）风险评估： 查看患者化验结果，弄清感染源。 发生HIV职业暴露后，根据暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 受伤医务人员抽血化验 （四）分类处理： HBV： 1、医务人员HBsAg(+)或抗HBs(+) 或抗HBc(+) 处理：不需注射HBIG或乙肝疫苗 2、医务人员HBsAg(-)或抗HBs(-) 处理:24小时内注射HBIG，并注射乙肝疫 苗（0，1，6） HCV 医务人员抗HCV(-) 处理:3个月后查血抗HCV、及肝功 HIV 医务人员抗HIV(-)经评估后4小时内预防用药28天。不得超过24小时。 （基本用药程序、强化用药程序） 无血源性传染病 不需处理，密切观察 （五）定期随访记录 一月、二月、三月、六月、最长至一年。 记录整个过程，分析原因并提出改进措施 谢谢！ * * * * 护士安全防护 护士职业危害分类 生物危害 化学危害 物理危害 心理社会危害 生物危害：指细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。 生物危害因素中，护士因锐器损伤尤其是