放射学诊断报告书写规范分析.doc

第一部分 呼吸系统5BW影像园XCTMR.com 一、正常胸部平片5BW影像园XCTMR.com 1 正常胸片：5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。5BW影像园XCTMR.com 2 肋骨像：5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。5BW影像园XCTMR.com 二、气管和支气管疾病5BW影像园XCTMR.com 1? 先天性支气管囊肿5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常范围内。双膈光滑，肋膈角锐利。（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）5BW影像园XCTMR.com 2? 支气管炎5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）5BW影像园XCTMR.com 3? 慢性支气管炎，肺气肿。5BW影像园XCTMR.com胸廓呈捅状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变及肿块影，胸膜无增厚及粘连。气管居中，无明显狭窄。心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。5BW影像园XCTMR.com 4? 支气管扩张5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。5BW影像园XCTMR.com 三、 肺部炎症5BW影像园XCTMR.com 1? 大叶性肺炎5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。5BW影像园XCTMR.com右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。5BW影像园XCTMR.com 2? 支气管肺炎5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。5BW影像园XCTMR.com 3? 炎性假瘤5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。5BW影像园XCTMR.com右侧位：肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。5BW影像园XCTMR.com 4? 急性肺脓肿5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小大正常范围。5BW影像园XCTMR.com左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。5BW影像园XCTMR.com 5? 间质性肺炎5BW影像园XCTMR.com胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。5BW影像园XCTMR.com 四、 肺结核5BW影像园XCTMR.com 1? 原发型肺结核（支气管淋巴结核）5B