神经外科手术入路设计-培训课件.pptVIP

切口可用颞部马蹄形切口，亦可用扩大的翼点入路切口 颞下入路所暴露的结构 额颞部切口或扩大翼点入路 三、经典入路切口： （一）、额部冠状开颅切口： 1、用于经额叶入路、额下入路、经终板入路、经胼胝体间入路等。 2、适于额叶病变、鞍区及鞍上病变（鞍结节脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等）、前颅底病变等。 3、体位：患者取仰卧位，Mayfield头架或头托固定，头顶部向地面后伸10°～15°. 4、切口：双侧额部冠状切口，从一侧耳屏前方到另一侧耳屏前方。 注意： 1）切口不要低于颧弓或太远离耳屏，以免损伤面神经浅部的分支 ； 2）眶下神经出现时，注意保护； 3）皮瓣可翻向眶上缘，直至鼻额缝； 4）第1个颅骨钻孔的位置在双侧的McCarty关键孔区，然后在冠状缝前方骑跨中线钻孔； 5）不要损伤中线下方的上矢状窦； 6）病变在前颅窝底或鞍区时，骨瓣下缘尽量靠近颅前窝底； 7）额骨瓣可以分成两块或整块骨瓣。 8）注意额窦，若额窦开放，需将额窦密封。 额下入路所显示的结构 房某某，垂体瘤，经额入路 （二）翼点入路： 1、适应证： 1）所有位于前循环的动脉瘤； 2）基底动脉分叉部较高的基底动脉瘤和小脑