无功能性肾上腺肿瘤的处理.pdfVIP

43O JModUrol，Vo1．19No．7Ju1．2014 · 专家论坛 · 无功能性肾上腺肿瘤的处理 祝 宇 (上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科 ，上海 200025) M anagementofnOnfunctiOnaladrenaltumor ZHU Yu (DepartmentofUrology，RuijinHospital，MedicalSchoolofShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200025， China) ABSTRACT：Nonfunctionalincidentallydiscoveredadrenalmass(NIDAM)iscommonclinically．Itsdiscoveryratehasin． creasedinrecentyearsduetotheadvancesofimagingtechnics．Thediagnosticdilemmanow istodistinguishthemajorityof benignmassesfrom othermalignantorfunctionaltumorswhichrequirefurthertreatment．Asbenign lesionshavehigh lipid content，it’Spossibleto identify theirmalignancywith im ageologicalexaminations．Allpatientsshouldundertakeendocrinee— valuationtoruleoutthepossibilityofhormonesecretinglesions，andthenopenoperationorlaparoscopicadrenalectomyisse- 1ectedwith referenceto thediameterofthetumor． KEY W oRDS：nonfunctionaladrenaltumor：diagnosis；treatment 摘要 ：无功能性、偶发性 肾上腺肿瘤在临床上较为常见，并且随着影像学的发展 ，其发现率进一步增高 。 目前诊治的难点在于将 良性病变与恶性肿瘤以及功能性肿瘤相鉴别 ，原因在于后者需要进一步的治疗 。由于 良性病变脂质含量较高，因此通过影像学 检查可以鉴别肿瘤 良恶性 。所有患者均需进行 内分泌评估 以排除功能性肿瘤 ，依据肿瘤大小进行开放手术或腹腔镜下切除术 。 关键词 ：无功能性 肾上腺肿瘤 ；诊断；治疗 中图分类号 ：R736．6 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1009—8291．2014—07—004 无功能、偶发性 肾上腺肿瘤 (nonfunctional，inci— 肿瘤体积较大时腹部可扪及肿块 ，肿瘤体积过大可引 dentallydiscoveredadrenalmasses，NIDAM)，是 一 起局部胀痛，并且肿瘤仍可 累及 肾上腺周围脏器 ，对 类病变的总称 ，而非独立的病理诊断 ，是指源于肾上 其功能发生影 响，而其 中恶性者可向四周浸润性生 腺、不引起激素分泌功能异常 的肿块性 占位 ，又称为 长 ，严重影响着患者的身体健康 ，主要 以转移症状就 非分泌亢进性肿块 (nonhypersecretorymasses)，大 诊 ，如肝脏肿大 、骨骼疼痛 ，侵犯骨髓造成体重减轻 、 部分肾上腺偶发瘤为非功能性 ，与其他种类 肾上腺肿 贫血等 ，在临床上应引起重视。因此，我们认为对非 瘤相比，常无显著的功能活动 ，且无明显 的、特异的临 功能性肾上腺肿瘤进行全面 内分泌、影像学、分子生 床症状、体征 ，生化及 内分泌功能检测常无明显异常， 物学等分析、评估 ，从而鉴定肿瘤 的良恶性 ，确定其来 因此既往认为其发病率较低。然而 ，随着影像学技术 源是指导泌尿外科医生对 NIDAM 诊治的关键所在 。 的发展 ，尤其是 B超及 电子计算机体层扫描 (compu— 1 对 NIDAM 的影像学评估 tedtomographt，CT)在临床上的广泛应用 ，NIDAM 的检 出率不断增高，其主要病理类型有嗜铬细胞瘤 、