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无功能性肾上腺肿瘤的处理.pdf 3页

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43O JModUrol,Vo1.19No.7Ju1.2014 · 专家论坛 · 无功能性肾上腺肿瘤的处理 祝 宇 (上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科 ,上海 200025) M anagementofnOnfunctiOnaladrenaltumor ZHU Yu (DepartmentofUrology,RuijinHospital,MedicalSchoolofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025, China) ABSTRACT:Nonfunctionalincidentallydiscoveredadrenalmass(NIDAM)iscommonclinically.Itsdiscoveryratehasin. creasedinrecentyearsduetotheadvancesofimagingtechnics.Thediagnosticdilemmanow istodistinguishthemajorityof benignmassesfrom othermalignantorfunctionaltumorswhichrequirefurthertreatment.Asbenign lesionshavehigh lipid content,it’Spossibleto identify theirmalignancywith im ageologicalexaminations.Allpatientsshouldundertakeendocrinee— valuationtoruleoutthepossibilityofhormonesecretinglesions,andthenopenoperationorlaparoscopicadrenalectomyisse- 1ectedwith referenceto thediameterofthetumor. KEY W oRDS:nonfunctionaladrenaltumor:diagnosis;treatment 摘要 :无功能性、偶发性 肾上腺肿瘤在临床上较为常见,并且随着影像学的发展 ,其发现率进一步增高 。 目前诊治的难点在于将 良性病变与恶性肿瘤以及功能性肿瘤相鉴别 ,原因在于后者需要进一步的治疗 。由于 良性病变脂质含量较高,因此通过影像学 检查可以鉴别肿瘤 良恶性 。所有患者均需进行 内分泌评估 以排除功能性肿瘤 ,依据肿瘤大小进行开放手术或腹腔镜下切除术 。 关键词 :无功能性 肾上腺肿瘤 ;诊断;治疗 中图分类号 :R736.6 文献标志码 :A DOI:10.3969/j.issn.1009—8291.2014—07—004 无功能、偶发性 肾上腺肿瘤 (nonfunctional,inci— 肿瘤体积较大时腹部可扪及肿块 ,肿瘤体积过大可引 dentallydiscoveredadrenalmasses,NIDAM),是 一 起局部胀痛,并且肿瘤仍可 累及 肾上腺周围脏器 ,对 类病变的总称 ,而非独立的病理诊断 ,是指源于肾上 其功能发生影 响,而其 中恶性者可向四周浸润性生 腺、不引起激素分泌功能异常 的肿块性 占位 ,又称为 长 ,严重影响着患者的身体健康 ,主要 以转移症状就 非分泌亢进性肿块 (nonhypersecretorymasses),大 诊 ,如肝脏肿大 、骨骼疼痛 ,侵犯骨髓造成体重减轻 、 部分肾上腺偶发瘤为非功能性 ,与其他种类 肾上腺肿 贫血等 ,在临床上应引起重视。因此,我们认为对非 瘤相比,常无显著的功能活动 ,且无明显 的、特异的临 功能性肾上腺肿瘤进行全面 内分泌、影像学、分子生 床症状、体征 ,生化及 内分泌功能检测常无明显异常, 物学等分析、评估 ,从而鉴定肿瘤 的良恶性 ,确定其来 因此既往认为其发病率较低。然而 ,随着影像学技术 源是指导泌尿外科医生对 NIDAM 诊治的关键所在 。 的发展 ,尤其是 B超及 电子计算机体层扫描 (compu— 1 对 NIDAM 的影像学评估 tedtomographt,CT)在临床上的广泛应用 ,NIDAM 的检 出率不断增高,其主要病理类型有嗜铬细胞瘤 、

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