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康复医学概论 南医大一临康复医学系 於伟 yuyuweiwei1177@163.com 前言 现代医疗四大块：预防医学 临床医学 康复医学 保健医学 康复与护理 关联？ 关联 不同国家和地区的康复名词 大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外：Rehabilitation 康复发展史 1、雏形：中国：战国、南北朝，运动、手法 西方：19世纪，理疗为主 2、现代康复：欧美兴起，20世纪40年代 社会对康复重要性的认识+客观需要=康复的发展 3、中国现代康复：20世纪80年代成体系的发展 省人医，50年代 康复医学培训 1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室 1983年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。 1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。 2001年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。2001年率先在南京医科大学招生，首批毕业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。 2003年南京医科大学成立康复治疗学系。 康复医学内涵 几个定义： 1、康复：1969版本、1981版本 记住含义四个层面： （1）综合措施 （2）功能障碍为核心 （3）强调功能训练再训练 （4）提高生活质量、回归社会为最终目标 2、康复医学： 具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。 3、医疗康复： 应用临床医学的方法为康复服务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康复创造条件。 4、物理医学与康复医学 5、康复医学与临床医学 康复医学 与 临床医学 理念：运动障碍为核心 对象：功能障碍、残疾者 目标：提高功能、改善障碍 方法：非药物、训练 工作模式：团队配合 病患为核心 患者 治疗疾病、去除病因 药物、手术 细化 康复医学与临床医学区别 6、康复团队： 基本工作模式 团队组成 康复团队（team work） 康复医师 物理治疗师（士） 作业治疗师（士） 言语治疗师（士） 支具治疗师（士） 心理治疗师（士） 社会工作者 康复护师（士） 康复三级预防 一级：预防损伤或疾病，避免残疾发生过程。 二级：损伤或疾病已发生，预防合并症、功能 障碍及继发残疾。 三级：残疾已发生，积极防止残疾恶化过程。 服务对象 1、长期功能障碍患者 2、残疾人 3、各种慢性病患者 4、老年人 5、急性病恢复期患者 残疾人（disability） 康复技术革命给残疾人以新生活 飞毛腿 老年人：如何安度晚年？ 老年人 老年人 我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3％的速度增长。 到2000年8月底，我国60岁以上人口已达到1.26亿，其中65岁以上人口达到86O0万，分别占人口总数的10％和7％；预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14％。 资料表明：老年病者中约有50％需要康复医学服务。 老年人 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍。 近10年，占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%。 慢性病患者 慢性病患者 各系统脏器的慢性疾病 “患病状态” 活动能力受限 心理/精神创伤 慢性阻塞性肺疾病 冠心病 高血压 慢性疼痛 …… 主要病例 1、偏瘫 2、截瘫 3、脑损伤 4、脑瘫 5、神经疾患 6、骨关节疾患 7、内脏疾病 8、各种残疾（原发、继发） 康复治疗学内容 1、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、心理治疗 5、生物工程治疗 6、传统康复治疗 康复医学内容 康复基础学 康复评定学 康复治疗学 康复临床学 社区康复学 康复评定目的 1、掌握残障情况 2、设定康复目标 3、制定治疗方案 4、判断治疗效果 5、预测功能转归 6、鉴定功能状况 作业治疗 根据患者的功能障碍程度和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状、改善躯体和心理功能，提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。 康复治疗基本原则 1、因人而异 2、循序渐进 3、持之以恒 4、全面康复 5、主观能动 基本途径：改善、代偿、替代 康复治疗的基本原则 因人而异（i