心电图诊断肥大和冠心病-培训课件.pptVIP

* 急性下壁、右室心肌梗死 * 心肌梗死心电图分类 非Q波心肌梗死（非透壁、心内膜下） 心电图只有ST-T演变，而无异常Q波 目前认为与是否透壁无关，与Q波心梗比较多为多支冠脉病变。 未形成Q波的原因可能有： 多部位梗死 梗死范围局限 梗死区位于心电图导联记录盲区 * 心肌梗死心电图分类 ST段抬高和非ST段抬高 心电图出现Q波通常是回顾性诊断 用ST段代替Q波的分类，突出了早期干预的重要性，如溶栓和PCI。 40 * 急性非ST段抬高心肌梗死 * AMI合并其他心电图改变 室壁瘤 右束支 左束支 * 急性前壁心肌梗死、右束支 * 急性心肌梗死与左束支 * 心肌梗死心电图鉴别诊断 ST段抬高：急性心包炎、变异型心绞痛、早期复极综合征等。 异常Q波：感染、脑血管意外等；心脏横位；顺钟向转位；预激综合征；心室肥大、心肌病、心肌炎等。 只有当异常Q波、ST段抬高和T波倒置同时出现，并具有一定的演变规律，才是急性心肌梗死的特征。 * 急性心肌梗死小结 基本图形特点 病理性Q波 ST段弓背抬高 T波倒置 动态演变 定位 * 总结 心房肥大 心室肥大 心绞痛（缺血） 急性心肌梗死 * Top: At rest. Bottom: Pathological ST segment depression as measured 80?ms from J point An inferolateral