心电图正常值及异常的临床意义2013-培训课件.pptVIP

FT SJ 烟台毓璜顶医院 于文江 2010/08/28 心电图各波段的正常范围及异常的临床意义 一、P波 P波是心房的除极波。P波的前部代表右心房的激动，中间部分代表左右心房共同激动，后部分由左心房激动。 1.形态 正常P波矮小，一般呈圆顶形，可稍有切迹或低平。 2.方向 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联呈双向、倒置或低平。 3.时间 正常P波的宽度时限＜0.11s。 4.电压 肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。当P波电压过高或时限过宽时为P波异常。 P波异常 1、P波增宽 P波时限≥0.11s为增宽。P波时限≥0.12s，称房内阻滞。 P波增宽的临床意义： （1）左房肥大 可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。 也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。 宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。Ⅱ、V1-V3导联较明显。 （2）左房负荷过重。 冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽； 急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽； 单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。 （3）房内传导延缓和阻滞。 当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P