大隐静脉曲张行手术治疗临床路径护理篇.docVIP

济宁医学院附属医院 大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇） 住院日第五天（术后第2天） 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 白班 小夜 大夜 生命体征测量，bid □是 □否 □是 □否 □是 □否 疼痛评分 ____分 ____分 ____分 检查敷料部位是否有渗液 观察下肢弹力绷带固定情况 观察患肢末梢循环：皮温、足背动脉 口良 口差 口良 口差 口良 口差 观察患肢肿胀 口无 口轻 口中 口重 口无 口轻 口中 口重 口无 口轻 口中 口重 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 刀口疼痛 疼痛指数5分 □是 □否 □是 □否 □是 □否 患肢肿胀 症状缓解 口是 口否 口是 口否 口是 口否 护理指导 白班 小夜 大夜 饮食指导：规律普食 □是 □否 □是 □否 □是 □否 术后下肢功能锻炼：踝泵运动，膝、髋关节主被动伸屈活动，20次/小时 4-6次/天 □协助完成 □自行完成 □协助完成 □自行完成 □协助完成 □自行完成 不适症状能及早告知医护人员 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 保持敷料清洁、绷带固定良好 □是 □否 □是 □否 □是 □否 护士签名 变异： □有 □无 原因 护士签名： 其他护理记录： 护士签名： 患者姓名_________ 性别_______年龄_________住院号___________ 济宁医学院附属医院 大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇） 患者姓名_________ 性别_______年龄_________住院号___________ 住院日第六天（术后第3天） 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 白班 小夜 大夜 生命体征测量，bid □是 □否 □是 □否 □是 □否 检查敷料部位是否有渗液 观察下肢弹力绷带固定情况 观察患肢末梢循环：皮温、足背动脉 口良 口差 口良 口差 口良 口差 观察患肢肿胀 口无 口轻 口中 口重 口无 口轻 口中 口重 口无 口轻 口中 口重 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 患肢肿胀 症状缓解 口是 口否 口是 口否 口是 口否 护理指导 白班 小夜 大夜 饮食指导：规律普食 □是 □否 □是 □否 □是 □否 适当下床、功能锻炼：初次下床前，下肢下垂5分钟后休息5分钟，持续3-5次 □协助完成 □自行完成 □协助完成 □自行完成 □协助完成 □自行完成 防止跌倒：初次下床护士陪伴 □是 □否 □是 □否 □是 □否 不适症状能及早告知医护人员 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 保持敷料清洁、绷带固定良好 □是 □否 □是 □否 □是 □否 护士签名 变异： □有 □无 原因： 护士签名： 其他护理记录： 护士签名： 济宁医学院附属医院 大隐静脉曲张行手术治疗临床路径（护理篇） 患者姓名_________ 性别_______年龄_________住院号___________ 住院日第七天（术后第4天） 年 月 日 护 理 记 录 护理处置 白班 小夜 大夜 生命体征测量，bid □是 □否 □是 □否 □是 □否 检查敷料部位是否有渗液 观察下肢弹力绷带固定情况 观察患肢末梢循环：皮温、足背动脉 口良 口差 口良 口差 口良 口差 观察患肢肿胀 口无 口轻 口中 口重 口无 口轻 口中 口重 口无 口轻 口中 口重 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 患肢肿胀 症状缓解 口是 口否 口是 口否 口是 口否 护理指导 白班 小夜 大夜 饮食指导：规律普食 □是 □否 □是 □否 □是 □否 适当下床、功能锻炼：初次下床前，下肢下垂5分钟后休息5分钟，持续3-5次 □协助完成 □自行完成 □协助完成 □自行完成 □协助完成 □自行完成 防止跌倒：初次下床护士陪伴 □是 □否 □是 □否 □是 □否 不适症状能及早告知医护人员 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □完全描述 □部分描述 □