血糖相关脑病——吴珍-培训课件.pptVIP

* 大脑只能利用葡萄糖作为自己的能源供应，其本身储存的葡萄糖仅仅能维持中枢神经系统正常活动5-10min,如长时间的严重低血糖未得到纠正，会严重损害脑组织； 低血糖脑损害具有一定的区域选择性，细胞愈进化，对缺糖愈敏感； 大脑皮质、基底节区（尾状核、豆状核）、海马、黑质是低血糖的敏感区域，最易受损；其次胼胝体、皮质下白质；丘脑，小脑及脑干较少受累 讨论 * 研究发现，严重低血糖患者病损一旦侵犯到皮质、基底节区、海马区域，病变多不易恢复；病变在胼胝体压部，皮质下白质和内囊后肢临床症状和DWI异常可在短时间内逆转者，预后较好 DWI序列能够更好地发现病变和指导预后在一定程度上有助于判断预后，胼胝体压部受损者预后相对较好 * 高血糖性脑损害 血糖控制不好，不适当地上升时，常有一些神经性异常，包括：瞻妄、舞蹈样运动，抽搐、偏瘫、构音障碍、昏迷 * 病例分享 女性患者80岁；因“左手不自主舞动半月”于2012年1月17日入院；既往：糖尿病史8年，间断口服二甲双胍，血糖未监测； 入院后监测血糖均大于20mmol/L，糖化血红蛋白13.6%，血尿酮体阴性，尿糖(+++），血铜蓝蛋白0.35g／L，K-F环阴性 治疗：胰岛素强化治疗，血糖控制后，症状完全消失 * * 非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症临床特征 血糖控制不佳患者，发作是血尿、酮体均阴性 血糖水平通常超过200mg/dl 临床主要表现以急起