血液净化治疗临床应用-培训课件.pptVIP

CRRT治疗肝衰竭患者 CRRT可维持电解质、血流动力学稳定, 是肝肾联合移植 中的有效治疗措施. 可改善器官移植患者的预后 Blood Purif 2003;21:129–137 横纹肌溶解综合症（RM） 影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供 应的多种获得性或遗传性疾病导致横纹肌损伤和溶解、 细胞膜完整性改变、 细胞内容物漏出、 包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶、离子和小分子毒性物质 导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢 性酸中毒、凝血障碍及急性肾衰 Ca++ 蛋白激酶激活 细胞膜破坏 核酶活化 脂质过氧化 挤压 缺血 减少ATP生成，造成ATP耗竭 Ca++离子内流 Influx of Ca++, Na+ and fluids 激活 炎症细胞 细胞溶解 肌细胞损伤机制 不能重吸收 ?脱水（低血容量） ?酸性尿 ?肾血管收缩 ?形成管形 ?亚铁血红素对肾小管毒性作用 与TH 蛋白结合 肌红蛋白 ARF的发病机制 可能机制 CRRT-RM 肌红蛋白不能通过常规透析清除 可通过血浆置换和血液滤过清除 持续性肾脏替代疗法(CRRT) 可有效清 除肌红蛋白，缩短肾功能恢复时间，减 少并发症发生 CRRT还能稳定内环境、纠正酸中毒和电 解质紊乱，维持容量平衡 CRRT-RM 适应症 急性肾功能衰竭 持续高钾血