偱证证据与型糖尿病综合管理-培训课件.pptVIP

2013 IDF关于老年2型糖尿病的血压控制目标 IDF MANAGING OLDER PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES GLOBAL GUIDELINE(2013) 无功能限制状况的患者，血压控制目标应＜140/90mmHg 依赖照护功能状况的患者： -虚弱的患者，血压控制目标应高达150/90mmHg -认知损伤的痴呆患者，血压控制目标应为140/90mmHg 临终关怀的患者 除非血压危及生命，没必要严格控制血压，停止降血压治疗可能是适当的。 降低糖尿病患者血压的目的？ 减少心血管死亡？ 减少心血管事件？ 减少卒中？ 减少微血管病变？ 全因死亡 心血管死亡 心肌梗死 卒中 严重不良事件 肾病 荟萃分析纳入 13 项随机临床研究 37 736 例患者 强化降压可降低10% 全因死亡相对风险下降 即使血压下降到120mmHg,卒中风险仍然显著降低 心肌梗死风险随血压降低而降低趋势不明显 严重不良反应随血压水平降低而显著增加 肾病风险随血压水平降低而降低，但下降幅度不及卒中 Bangalore S,et al.Circulation. 2011 ;123(24):2799-810 糖尿病患者SBP130mmHg未带来显著获益的同时，增加严重不良事件 对纳入的13项随机对照研究，共37736例患者进行分析，评估强化降压治疗（≤135mmHg、≤130mmHg）与