压疮风险评估-培训课件.pptVIP

* 温度 过高：出汗多、浸渍、摩擦 体温过低：外周血循环差 水肿、肥胖 牵引、石膏、夹板固定 压疮发生的危险因素---相关因素 年龄 药疗因素 吸烟 年龄 皮肤薄 干燥 感觉迟钝 皮下脂肪少 压疮发生的危险因素---相关因素 压疮发生的危险因素---相关因素 医疗因素 设施、人力 护理技术 限制体位 允许翻身 无压疮治疗指南 压疮发生的危险因素---相关因素 吸烟 尼古丁使血管收缩、硬化 压疮护理现状简介 造成压疮的危险因素 压疮的评估 压疮的上报流程 主要内容 临床最常用的压疮评估量表 Braden评估表 (全面) Norton评估表 (简单) Waterlow量表 (详细) 美国卫生政策保健与研究机构AHCPR 欧盟压疮委员会EPUPA 共同推荐 Braden 评 分 表 评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险， 建议采取预防措施 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题  美国卫生政策保健与研究机构AHCPR