从中医体质学说浅谈中风病的预防.docVIP

从中医体质学说浅谈中风病的预防 体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，它与疾病和健康有着密切的联系。几千年的中医学发展历程中，对体质现象的认识和研究方面蕴藏着丰富的理论内涵，而自20世纪70年代“中医体质学说”被提出以来，又进行了一系列的学术探讨。 匡调元认为体质是人群中的个体在遗传的基础上和在环境的影响下，其生长、发育和衰老的过程中形成的功能、结构与代谢L相对稳定的特殊状态。这种特殊状态往往决定着其生理反应的特殊性，对某些致病因子的易感性及所产生疾病类型的倾向性。 王琦则定义为体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。这种特质反映在生命过程中的某些形态特征和生理特性方面，对自然、社会环境的适应能力和疾病的抵御能力方面，以及发病过程中对某些致病因素的易催性和病理过程中疾病发展的倾向性等方面。 1 体质类型与中风病的关系 体质是指人体以先天察赋为基础，在后天生长发育的过程中所形成的形态、结构和机能等方面的相对稳定的特殊性。体质是人体结构与机能差异性的体现，代表了个体的整体特征。中医学认为体质的差异是人体内在脏腑阴阳气血偏颇和机能代谢活动各异的反映，并且对人的体质的差异性早有认识，并重视体质差异对人体健康与疾病的影响，认为有什么样的体质就易患什么样的病。《灵枢·五变篇》曰:“肉不坚，腆理疏，则善病风??五脏皆柔弱者，善病消痒?粗理而肉不坚者，善病痹。”《素问·通评虚实论》:“凡病消瘴仆击，偏枯痞厥，甘肥贵人则膏粱之疾也。”《黄帝内经》是中医体质理论的源头，其关于体质类的划分主要有五行归属法，阴阳含量划分法等。后世医家在《内经》体质理论基础上，结合临床实践对临床上常见的体质病理状态及其表现类型进行了分类。现代研究者对体质类型的划分，大多是建立在临床观察基础上的分类方法，同样以临床应用为目的，分类的理论依据也大都是依据人体脏腑经络、气血阴阳津液在非正常状态下的差异表现并结合中医学病因病机理论而提出来的。目前中医体质学说将体质基本上分为9种，包括平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特稟质。 研究体质类的目的在于研究体质与疾病的关系。不同的体质类型的特殊性往往导致对特殊疾病的易感性。病理性体质(非正常体质)是其相关疾病发生的主要物质基础。利用现代流行病学及实验研究方法，通过对肥胖人痰湿体质与冠心病、糖尿病(消渴病)、脑卒中(中风病)的相关性研究，也揭示了痰湿型体质在糖代谢、脂代谢方面的特征。 瘀血质是体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。瘀血体质多见于老年人与久病患者。《素问·病机气宜保命集》中说:“五十岁至七十岁??血气凝泣。”预示着衰老过程中有血癖存在的潜在性。明清医家方贤、李挺、徐大椿等均有阐述。认为老年人“积秽沟渠”，“必多雍塞”，应当疏通。而动物实验表明:“衰老机体可自然形成血癖体质，老年大鼠为天然形成之血疲模型”而中风病人的体质特征除了上面提到的痰湿质及瘀血质外，清代名医王清任的“补阳还五汤”沿用至今，提示中风病人存在气虚质。 2 改变体质以预防中风 目前对中风病的研究和报道主要以辨证施治为主，其证型众多，且多是复合证。且随着病情演变和药物治疗干预，证型也在不断演变。有统计23篇有关中风治疗的资料总计达31个分型。过多的分型使得临床难以把握，不便对照与研究。而汉方医学认为:“各种慢性病、疑难病多属于体质性疾病，强调对体质的治疗，并不考虑病或证的具体情况。”相对证型来说，体质更稳定也更简化。在中风这一漫长的病程中，各种易变的证型相当干一个点或片段，而相对稳定的体质却贯穿始终。 2.1 体质的可变 体质是相对稳定的特质，体质要素的稳定性只能是相对的，“相对稳定”意味着体质是可变的。导致体质可变性的原因一是人体的自发性内因，如年龄等，二是外界随机性环境因素，如饮食、起居、疾病等。 2.2 如何改变体质 体质是可以改变的，那么如何通过积极的干预，使病理体质趋向正常体质呢?在我国与美国约翰·霍普金斯大学合作进行中药纠正过敏体质的一系列实验研究中，显示我们的过敏康胶囊纠正过敏体质的显著临床疗效，在西欧的荷兰、比利时等国家治愈了众多的花粉症及其他过敏症患者。纠正了过敏体质，通过改变过敏体质，而治愈了过敏症141。在中风病的防治中，张锡纯在《医学衷中参西录》里深有体会的说:“愚十余年来治愈此证颇多，曾酌定建瓴汤一方，服后能使脑中之血如建瓴之水下行，脑充血证自愈。”而在现在的临床中，建瓴汤亦为临床医生所常用。通过药物治疗可改变病理体质。“药食同源”，食物同样具有寒、热、温、凉、平五气、甘、辛、苦、咸、酸、淡五性，对五脏六腑各有所好，各有所归。每种食物作用于人体都能产生一定的反应和功能，《神农本草经