开展社区疾病管理的背景及意义.pptVIP

NCCD 捡出 随访 控制 全程管理 分析 评估 NCCD 组织领导机构 防治机构 （防治中心等） 防治模式指导 指导医院 （三甲医院等） 技术指导 预防管理机构 （CDC等） 督导考核 信息化管理平台 社区卫生服务中心 全人群疾病管理服务 高危人群 监测随访 生活方式强化干预 健康人群 健康管理 健康教育与健康促进 社区居民疾病管理结构图 疾病人群 康复管理 药物与非药物干预 NCCD 我国开展社区人群疾病管理的条件日趋成熟 需求 – 疾病防治、控制医疗费用 政策 - 预防为主、“防线前移” 技术 – 疾病风险评估、信息技术 人员 – 社区医疗卫生服务人员队伍 经济能力 - 有能力花钱维护健康 NCCD 开展社区疾病管理的背景及意义 卫生部心血管病防治研究中心 NCCD 主要慢病危害及负担情况 疾病危险因素流行现况 防治策略选择：疾病管理 背景及意义 NCCD 主要慢病危害 无论在发达国家还是发展中国家，心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要慢性疾病，非但是导致居民死亡的主要原因，而且造成严重的疾病负担，其中心脑血管疾病已经成为重灾区 NCCD 心血管疾病是头号杀手 我国约80%的城市居民和70%的农村居民死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，仅心脑血管疾病每年导致300万人死亡，占全部死亡原因的40％左右，是我国居民的头号杀手。 NCCD 心血管病是主要死亡原因 2000年死因顺位 NCCD 主要心血管疾病死亡 NCCD 中国居民慢性病死亡持续上升 NCCD 冠心病治疗 全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例） NCCD 主要心血管疾病医疗费用 2003年我国心血管疾病的直接医疗费用高达1300亿元人民币，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为22.65%和19.74%。 NCCD 医疗费增长速度 NCCD 主要慢病危害及负担情况 疾病危险因素流行现况 防治策略选择：疾病管理 背景及意义 NCCD 主要慢病高发 源于危险因素水平的持续上升！ NCCD 最新报道数据 患病率 患病人数 高血压 18.8% ≥2.0亿 糖尿病 2.6% ≥3000万 糖调节受损 1.9% ≥2000万 超重 22.80% 2.4亿 肥胖 7.10% 7000万 高TC(5.72mmol/L) 2.90% ≥2.0 亿 高TG(1.7mmol/L) 11.90% 低HDL(0.91mmol/L) 7.40% Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 NCCD 高血压危害严重 NCCD 不同类型地区高血压患病率 NCCD 高血压患病率持续增长 NCCD 高血压三率水平 NCCD 中国烟草消费20世纪90年代达到高峰后，一直处于高位平台期 三大行为危险因素——吸烟 NCCD 三大行为危险因素——缺乏体力活动 NCCD 三大行为危险因素——膳食不合理 NCCD 三大行为危险因素——膳食不合理 NCCD 超重和肥胖患病率的变化 NCCD 高胆固醇血症年龄标化患病率 （35-59岁人群） NCCD 高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率 我国十省市35-74岁人群调查 知晓率 治疗率 控制率 男性 8.8 3.5 1.9 女性 7.5 3.4 1.5 NCCD 主要慢病危害及负担情况 疾病危险因素流行现况 防治策略选择：疾病管理 背景及意义 NCCD 慢性病病因 遗传易感性 环境因素 (膳食、生活方式) 老龄化 NCCD 科学基础 处于 低危险 状态 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 疾 病 临床干预 预防干预 NCCD 疾病管理的特点 以科学研究为基础 以循证医学及现代信息学为手段 定量进行效果评价 包括疾病控制和