乙肝防治与健康管理-培训课件.pptVIP

慢性乙肝治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除 HBV ，减轻肝细胞炎症坏死以及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、 HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙肝治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，抗病毒是关键 * * 治疗的总体目标 干扰素类 - 优点是疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高， 疗效相对持久，耐药变异较少；缺点是需要注射  给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者 核苷(酸)类似物 - 优点是口服给药，抑制病毒作用强，可用于肝功 能失代偿者；缺点是疗程相对不固定，HBeAg血清 学转换率低，疗效不够持久，长期应用可产生耐 药变异，停药后可出现病情恶化 * * 抗病毒治疗的药物选择和流程 * * 抗病毒治疗的药物选择和流程 ALT≥2×ULN HBV DNA≥1×105拷贝/ml ALT2×ULN ALT≥2×ULN HBV DNA≥1×104拷贝/ml 普通IFN?或PegIFN?-2a或拉米夫定或阿德福韦酯或恩替卡韦 观察ALT升高或 肝活检有中重度炎症者可考虑治疗 普通IFN?或PegIFN?-2a或拉米夫定或阿德福韦酯或恩替卡韦 HBeAg阳性 HBeAg阴性 代偿性肝病  慢性乙型肝炎 失代偿性肝病、肝移植、