新一轮医院评审标准的理解1课件.pptVIP

* * * * * * 护理安全管理 【关注点】 十项安全目标 安全委员会（计划、督导、落实、改进） 常见并发症的预防与处理 紧急意外应急预案、处理流程，培训演练 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 五、特殊护理单元质量管理与监测 手术室护理质量管理与监测 中心供应室护理质量管理与监测 新生儿病室护理质量管理与监测 导管诊疗室护理质量管理与监测 重症监护室护理质量管理与监测 血液净化室护理质量管理与监测 急诊室/科护理质量管理与监测 * * 特殊护理单元质量管理与监测 【评审要点】 根据护理管理工作的要求，加强各项制度的建立与护理质量管理 根据医院感染管理的要求，加强各项消毒隔离与指标监测管理 * * 特殊护理单元质量管理与监测 【共同点】 护理管理 ☆ 有工作制度、工作流程、岗位职责与操作规程 ☆ 有护理质控小组，进行质量分析与评价、改进措施 院感管理 ☆ 工作流程合理、洁污区域分开、标识清楚，符合要求 ☆ 严格执行消毒隔离、手卫生规范和医疗废物处置规定 * * 特殊护理单元质量管理与监测 【特殊点】 1.手 术 室-- 手术器械清洁、消毒、灭菌及各种消毒隔离监测 2.中心供应室-- 消毒物品的灭菌监测及效期的管理 3.新生儿 室 -- 新生儿安全、消毒隔离、身份识别与风险防范管理 4.导管诊疗室-- 加强对各种抢救仪器的管理，处于备用状态 5.重症监护室-- 重点加强气道、管路、压疮和基础护理管理 6.血液净化室-- 护士经专业培训考核合格后持证上岗 7.急诊室/科 -- 有应对突发公共事件等成批伤病员救治护理预案 * 护理的核心是护理管理和质量的持续改进，不要在文字游戏中迷失了方向。 做好临床整体水平的提升和护士业务水平的提高。（核心技能、专科水平） 体现细节管理。 增加护理风险管理和科学管理的含量。 * 认真梳理 寻找差距 立即行动 改进完善 认真梳理 寻找差距 立即行动 改进完善 从C向A过渡 注重实际效果 关注患者评价 形成工作常态 * 病人安全是中心。 优质护理服务是重点。 实地检查与满意度测评是主要方式。 注重管理的人性化、制度化、科学化。 体现措施的时限性、有效性、改进性。 客观、规范、准确、及时的记录必不可少。 * 一、确立护理管理组织体系 二、护理人力资源管理 三、临床护理质量管理与改进 四、护理安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测 * 确立护理管理组织体系 【检验】： 医院对护理工作的重视度 各级护理管理能力 【关注点】 管理框架 目标管理 计划与总结 落实护士条例 分层管理 制度流程规范的建立 核心制度、专科护理、新制度等的制订流程、制度培训 (试行-修改-批准-培训-执行的程序) * * * * * * * * * * * 护理人力资源管理 【关注点】 岗位管理、同工同酬 资质审核 一线关键岗倾斜 离职率 职业防护 责任包干 护士调配 护士配置 排班模式 绩效考核 继续教育 专科培训 * * * * * * * * * * * * * 临床护理质量管理与改进 [关注点] 实施分级护理 执行五个法律法规 优质护理服务：目标与内涵 整体护理 危重病人护理 围术期护理 用药护理 临床输血 仪器使用 心理、健教、出院指导 临床路径 文书书写 查房、会诊、病历讨论 * * * * * * * * 紧紧围绕医改中心工作。 关注医疗质量与医疗安全。 改进服务管理，强化护理管理。 重点考核制度、措施的落实情况。 * 强调公立医院公益性：以满足百姓基本医疗需求 。 核心内容：安全、质量、服务、管理、绩效 重点章节：质量安全管理与持续改进 。 重点考核：近几年以来医院日常工作情况 – 规章制度的落实、医院质量管理情况 – 特别是重点疾病、病种和手术的质量监测 。 增加“医院社会评价”。 * 追踪检查法 – 从病人实际感受了解与评价医院服务质量 – 通过个别病人追踪，评价医院服务的连贯性 – 评价病人所感受的服务过程、环境设施，注 重病人的安全、隐私、权益以及感染控制 – 评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与 操作规程的执行力 * 三个转变 在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型。 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理。 在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。 在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型。 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理。 在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。 三个提高 * 《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》适