新生儿动脉穿刺技巧课件.ppt

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新生儿桡动脉穿刺技巧 四川大学华西第二医院 新生儿科 新生儿桡动脉穿刺常用于病人动脉血气标本的采集、新生儿红高胆红素血症的换血疗法。 桡动脉的解剖特点 桡动脉由肱动脉发出,有两条静脉伴行,位于肱桡肌尺侧缘,该动脉上三分之一位于肱桡肌和旋前圆肌之间,下三分之二位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间,位置表浅。 桡动脉解剖特点(续) 桡动脉经桡骨茎突远端转至手背,穿第一掌骨间隙至手掌深面,与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。 新生儿桡动脉置管 禁忌症: 穿刺部位有感染 穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成 掌弓侧支循环不良,Allen实验阳性者。 什么是Allen实验? Allen实验是检查手部的血液供应,桡动脉与尺动脉之间的吻合情况的一种方法。 步骤 ①用双手同时按压桡动脉和尺动脉; ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白; ③松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化。    若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,即Allen试验阴性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环;   相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试验阳性,这表明手掌侧支循环不良。 新生儿桡动脉置管 用物准备: 消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针,海绵小枕(或小毛巾) 新生儿桡动脉置管 穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”: 将小枕或毛巾垫于病人手腕处, 将患儿掌面朝上,尽量背曲, 右手食指腹触摸桡动脉, 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记 右手持针,在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进针 穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动不明显者 “十字法’ 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线,以水平 线中点做一垂直平分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺 进针角度20°-30° 穿刺操作方法及技巧 “指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压,按压力度-局部皮肤变苍白,按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露,在动脉最明显处做环形消毒,在血管正上方以15°角进针 新生儿桡动脉置管 穿刺成功,见回血后,再往前进针一点, 将针放平,退出针芯,再送留置针导管; 肝素液封管,固定留置针。 注意事项 1.严格无菌操作,严格消毒,局部皮肤消毒范围〉5cm; 2.预防空气栓塞; 3.若患儿四肢循环差,可先进行局部热敷,避免环境过冷造成血管收缩; …… 谢 谢 ! * * *

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