运动损伤检查幻灯片.pptVIP

上肢部分upper limbs Shoulder Examination Tests Sulcus sign 患者坐位，检查者一手下拉肱骨干，另一手置于肩峰与肱骨大结节之间感受关节间隙的大小。 Quadrant position 患者仰卧，检查者一手前臂置于被检侧肩胛下固定肩胛以防止肩胛耸起，另一手将患者上臂举起并外旋，然后内收，找到上臂在冠状面稍微往前移动的位置即为quadrant positon（大约在外展120°左右），如果继续内收上臂则降回原来位置。 评定肩关节囊紧张度 Load Shift Test Purpose:了解肩关节稳定性 Method: 患者坐位或仰卧位，检查者一手置于被检侧肩上以固定肩胛，另一手拿住肱骨头并将肱骨前后移动 Finding: 如果一侧活动比另一侧明显幅度大或产生疼痛为阳性 Belly-Press test 如果患者肩关节不能内旋放置于腰后则用此实验评定 患者立位，检查者放一手于患者腹部以感知患者压腹的力量，患者被检侧手置于检查者手上并尽量压腹，同时将肘向前以加大内旋肩关节 如果患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为肩胛下肌损伤 Clunk Test 患者仰卧，检查者一手置于被检侧肩下，另一手保持肱骨在肘关节以上并将上臂完全外展，肩下的手（握拳效果更明显）将肱骨头向上推，另一手将肱骨外旋，听到“沉闷”声或研磨声为阳性，表明肩关节盂唇撕裂。 Crank test 仰卧位，POS面压肱骨纵轴后内外旋肩关节，如有疼痛则提示SLAP损伤 O’Briens test 患肢直臂前屈90°，拇指向下内收同时抗阻向上，损伤部位疼痛，深层疼痛为盂唇损伤，浅层疼痛为肩锁关节挤压痛；手掌向上同样检查疼痛消失者为盂唇损伤； Gross Internal Rotation Deficits不能超过20°，超过则提示肩关节囊后部紧张 肩30°后伸时内旋：肩关节囊后部 POS面30°外展时内旋：肩关节囊上中部 肩外展45 °外旋：肩关节囊前中部 肩外展90 °外旋：肩关节囊前部 Anterior and Posterior Drawer tests Tests for Glenohumeral Instability Glenohumeral Translation - anterior and posterior stability Grade of anterior glenohumeral translation 下肢部分Lower limbs Ober’s test With the patient lying on the unaffected side, passively extend the affected leg and allow the knee to drop. The test is positive if the patient experiences pain along the lateral side of the thigh or the knee does not drop down to the table. 健侧卧位，屈膝，检查者支托小腿，观察大腿有无上抬或不能下坠，阳性表明髂胫束紧张。 如前两个体位检查均为阳性则为全断裂无疑。两试验仅有一个阳性，部分断裂的可能性较大。 垂腿位抽屉试验：患者坐于床沿，膝屈曲垂下小腿，检查者以腿抵住患者小腿，然后前拉胫骨。如有异常活动则为阳性。此试验是前抽屉试验的补充，肌肉放松较好，如为阳性则为ACL断裂。 假阳性 膝前外旋不稳：主要指腘绳肌损伤（如断裂2个头），鉴别方法是将足稍外旋再检查，这时抽屉试验多呈阴性； 膝前内旋不稳：膝内侧副韧带断裂时也可出现假阳性，鉴别方法是将足稍内旋再检查，这时抽屉试验多呈阴性； 后交叉韧带断裂：后交叉韧带断裂后胫骨塌陷可致胫骨前移增大的假像，双侧膝关节对比。 KT-2000测量膝关节前后移动度 Ⅰ度＜5mm Ⅱ度5-10mm Ⅲ度10-15mm Ⅳ度＞15mm 脊柱部分spinal cord Upper-Limb Tension Test Upper-Limb Tension Test Upper-Limb Tension Test Upper-Limb Tension Test Slump Test Prone knee bending 患者俯卧，检查者尽量屈曲患者受检查侧膝关节，并确保髋关节没有旋转。如果由于髋关节病变而不能屈膝超过90°，则先尽量屈曲患者膝关节再伸髋。 阳性表现：单侧腰部疼痛，臀部和/或大腿后面疼痛则表明L2，L3神经根损伤或刺激。 此检查也牵拉到股神经，大腿前面疼痛表明股神经受刺激或股四头肌损伤。 腰椎关节突关节 患者双足并拢站立，双手叉腰，检查者一手固定健侧骨