激素依赖型哮喘..docVIP

激素依赖型哮喘 编辑词条 目录 1基本内容 1基本内容 ??????激素依赖型哮喘???? ????????长期服用皮质激素的患者容易产生对皮质激素的依赖，稍一停药或减量即可引起哮喘严重发作，甚至导致死亡。长期服用皮质激素治疗还会引起下丘脑—垂体肾上腺皮质轴抑制，进而导致其形态呈萎缩性改变，还会产生其他并发症和副作用。因此，如何使长期应用激素的依赖性患者，既能治愈哮喘病又能撤用激素始终是一个亟待解决的问题。目前国内外均未找到理想治疗方法，因为缺乏可以替换的药和能够刺激并提高垂体—肾上腺皮质功能的方法，撤减的成功率一直很低，且不能脱离激素治疗。然而，我们所研究完成的《支气管哮喘防治技术》较好的解决了这一医学领域的难题。 一、治疗原则 ????? ?运用我所研制的系列中成药，通过宣肺平喘、通气活血，起到消除慢性炎症和高反应性以治标；滋阴培元、整体调节，稳定机体内环境，增强机体适应性调节能力以治本的治疗原则，采取局部治疗和整体功能调节相结合，常规治疗和临时控制相结合的系统治疗方案，临床以如意定喘丸、虫草百合丸、截哮咳喘丸、咳喘顺丸、止咳化痰丸、百合固金丸、长春宝丸等药的综合治疗，既能有效地替代皮质激素和提高垂体——肾上腺皮质功能，控制病情，顺利撤用激素，同时又能稳定机体内环境，恢复人体本能的适应性调节功能，最后达到临床治愈之目的。 二、治疗计划 治标药：咳喘顺丸、止咳化痰丸 临控药：如意定喘丸、截哮咳喘丸、虫草百合丸 固本药：百合固金丸、长春宝丸 三、临床用药 ????? 对激素依赖性支气管哮喘的治疗，临床上分三个步骤：首先停用激素，以如意定喘丸（或截哮咳喘丸）配伍治标药咳喘顺丸（或止咳化痰丸）替代治疗，快速增加服用剂量，迅速控制症状。第二步，临控药维持有效控制量3-5天，咳喘顺丸或止咳化痰丸增至有效治疗量或以上，稳定病情，巩固疗效。第三步，在连续服用临控药一段时间后，可停用或撤减，适当调整咳喘顺丸的剂量，并加服固本药百合固金丸（或长春宝丸），有利于撤减临控药。其方法如下： 1、常规诊疗法 ????? 对一般病人，无肾上腺皮质功能减退的患者，服如临控药的同时可一次性停用糖皮质激素类药物。如：如意定喘丸3丸，每天 2-3次，连服10天左右，可一次性停药；或根据病情，提前减量达到控制症状后加固本药百合固金丸或长春宝丸。 2、快速递减法 ???? 服用临控药的同时，症状有所改善，但不能完全停药的患者，可采用逐步递减法。 ?? 例：如意定喘丸3丸/次?? 3次/天 ????? 一周后??? ??3丸/次?? 2次/天 ????? 一周后??? 2丸/次?? 2次/天 ????? 一周后??? ??1丸/次?? 2次/天 ????? 一周后??? ??1丸/次?? 1次/天 ??? 如果效果不好，可适当延长如意定喘丸服药时间，待病情平稳后减量，直到症状完全控制，直至停药。 注：在治疗过程中病情稳定无喘息发作，服药15-30天，即可加服固本药。 3、重症治疗法 ????? 对肾上腺皮质功能减退的哮喘重症患者，不能完全撤退糖皮质激素类药物，在服用临控药的同事，激素类药物逐步减量。在以上方案的基础上临控药的服用时间可适当延长，直到症状完全控制，临床也可采用中西医结合的方法，配合β2—受体激动剂与糖皮质激素气雾剂联合适用。但这些药物长期适用，可出现口腔溃疡及激素的副作用，有些患者仍不能停药。 ????? 对病情较重的患者，在服药期间，应配合中药清开灵针、双黄连针，以及活血化瘀药丹参针、维脑路通针等药物静点15天左右，对免疫功能极度下降的患者，还可肌注多糖核酸，3次/周，连用3个月，并注重固本药在临床中的使用。如果患者输液条件不够，可以改为口服丹参滴丸、曲可芦丁等，不过时间上稍微长一些，大概2-3个月。 4、注意在每次递减临控药的过程中，均以病情平稳为前提。如病情不稳定，首先可酌加治标药咳喘顺丸（或止咳化痰丸）的剂量，其次可减慢临控药递减速度，等病情稳定后递减。同时加服固本药，通过滋阴培元、补肾填精，从而达到调整机体功能，稳定内环境，提高肾上腺皮质的内分泌功能，有利于临控药的顺利撤除。 5、系列药物的选用： ????? 需辨清患者属何种体质，即阴、阳虚实，结合患者的年龄、体质、病情、症状、既往用药等各方面情况，然后再辩证、分型用药。阴虚用百合固金丸，阳虚用长春宝丸；阴阳双虚则两种药同时用。系列中成药不仅疗效确切，而且较一般汤剂服用方便，省去了每天费时费力的煎药的麻烦。 ????? 临床实践表明：系列中药治疗激素依赖性支气管哮喘取得了突破性进展，脱离了目前国内外首推的激素疗法，并结束了支气管哮喘不能治愈的历史。