ICU患者的谵妄-培训课件.pptVIP

特征1：意识状态急性改变或波动? 阳性标准 如阳性在这里打√? 患者的意识状态是否与其基线状况不同？? 或 在过去的24小时内，患者的意识状态是否有任何波动？表现为镇静量表（如RASS）、GCS或既往谵妄评估得分的波动???? 任何问题答案为“是”? ? 特征2：注意力障碍? ? ? 数字法检查注意力（用图片法替代请参照培训手册）?? 指导语:??跟患者说，“我要给您读10个数字，任何时候当您听到数字‘8’，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3秒。??? 6??8??5??9??8??3??8??8??4??7? 当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时患者做出捏手动作均计为错误。?? 错误数?2? ? 特征3：意识水平改变? ? ? 如果RASS的实际得分不是清醒且平静（0分）为阳性 ?RASS?不为“0”?? ? 特征4:思维混乱 ? ? ?是非题??（需更换另一套问题请参照培训手册） 1.石头是否能浮在水面上？ 2.?海里是否有鱼？?? 3.?1斤是否比2斤重？? 4.?您是否能用榔头钉钉子？? 当患者回答错误时记录错误的个数? 执行指令?? 跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者在患者面前伸出2根手指），然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”（这次检查者不做示范）? *如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”? 如