不孕症患者的治疗方案选择-培训课件.pptVIP

短方案 刺激作用强，特别是强化卵泡的募集 适用于反应不良，卵泡数量少的病人 先“激发”后“抑制”作用 01 GnRH-a hCG Gn 卵泡同步性差 易引起E、P↑ 影响内膜生长及内膜容受性 超长方案（湘雅） 常规适应证：EMT，高雄，囊肿，高LH，HCG日孕酮高 用药时间：Mc19~24天根据体重用药（＜60kg 1/2支，＞60kg2/3支），第二次根据月经周期30~40天后同剂量 促排时间：第二支后28天，查血达降调标准，HMG启动（FSH，LH均很低） 微刺激方案 上海九院 CC+HMG：Mc3起CC50mg5天，第8天起隔日注射HMG150IU L+HMG：Mc3~8d每日letrozol 2.5 mg(6d),第6d每日肌注HMG75IU 主导卵泡≥18mm皮下注射曲普瑞林0.1mg，32H后取卵,根据精子质量选择授精方式 微刺周期注意事项 HCG半衰期长，黄体期易形成囊肿，CC周期不建议使用；GnRHa 半衰期短，可替代HCG触排 CC周期因内膜因素，全胚胎冷冻或将优质胚冷冻，以后根据内膜行FET 新鲜移植随获卵数增加而种植率降低，获卵多与内膜损伤加重可能有关，同组多获卵组患者FET临床妊娠率高于新鲜周期 来曲唑应用要有相应的知情同意书 拮抗剂方案 ←多次拮抗剂方案 可预防早发性LH峰 01 GnRH-ant hCG Gn 卵泡直径≥ 14mm,拮抗剂0.