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我国医院会计制度改革探究 　　【摘 要】 随着社会主义市场经济的不断发展，外部经济环境给医院带来了巨大的挑战与压力，而医院作为国家事业单位的一部分，其医院会计核算又是会计核算体系的重要组成部分。为了适应经济的快速发展以及提升医院的价值，原有的医院会计制度也已经过时且不能满足市场的需要，为此，我国在不断地对医院会计制度进行改革。本文从我国医院会计制度改革历程出发，针对目前“看病贵、就医难”的现象，在新医改的背景下，对医院会计作深入探讨研究，并对其还存在的问题作进一步的分析，并得出结论提出解决方案 【关键词】 新医改 医院会计制度 改革 存在问题 建议 一、我国医院会计制度改革背景 随着社会的发展，人们对看病就医的要求也越来越高，这就要求我国医疗卫生体系不断的完善，医院会计制度进一步改革。从1988年以来至2012年间，我国医院会计制度都在不断地探索和发展更新中，经历了从无到有、从简到繁的过程。2010年12月，我国财政部修订印发了新的《医院会计制度》，这对于我国医疗事业的发展可谓是质的飞跃 二、新医院会计制度改革带来的新变化及实施情况 新修订的医院会计制度以权责发生制为基础，在资产负债计量、收支核算、财务分析、成本核算以及财务审计等重大方面都有相应的改善和加强，出现了新的变化 1、以权责发生制为基础，收支核算规范化 权责发生制是确认收入、费用的基本会计基础，采用权责发生制是新医改的成功之处。新制度提出根据收支来源划分类型，而按支出用途划分类型 2、加强资产负债计量，资产负债信息的完整化 新医改以资产负债表为基础，并对相关科目做了调整，主要包括：一增设科目“累计折旧”，对固定资产按期计提折旧，对固定资产进行准确计量，限制非流动负债等，不得高估资产和低估负债，体现了会计核算的谨慎性原则；二将基建项目纳入医院会计核算体系，这是区别旧医院会计制度的重要特点，将基建纳入医院“大账”，有利于增强医院会计信息的真实完整性 3、成本核算内容的深化及成本控制的强化 医院的成本核算主要分为科室、病?N、诊次、医疗服务项目及床日成本核算，按照规定，医院成本核算的对象一般是床日、诊次和科室，而三级医院和其他有条件的医院还包括医疗服务项目和病种 4、净资产内涵的修正 医院净资产主要包括：专用基金、事业基金、财政专项补助结转（余）、待分配结余、科教项目结转（余）。净资产内涵的修正主要体现：一新的《医院会计制度》将固定基金科目以及专用基金中的修购基金予以取消，并在专用基金科目中增加了医疗风险基金明细，有利于防范风险；二是增加代冲基金科目 5、医院财务报告体系的完善 在新医改背景下，财政补助收支明细情况表、现金流量表、会计附注及财务情况说明书的新增，进一步完善了我国医院会计财务报告体系 三、新医院会计制度改革在实施中存在的问题 1、忽视预算重要性，全面预算体系不健全 随着新医院会计准则的出台，对医院预算提出了更为严格的要求：更加细化和更加完善。该点要求则需要医院对全面预算更加精细，加大预算力度，扩大预算范围。同时，不断改善管理方法，提高医院预算水平。但实际情况中，医院在执行该准则时，多数医院中心在提高医疗水平和医生技能上，对预算管理工作缺乏重视，所以导致对全面预算的理解还停留在表面，全面预算体系不健全，全面预算考核机制不健全等问题 2、会计人员素质不高，会计制度不健全 由于医院对会计财务的忽视以及医院会计对自身要求的欠缺，医院缺乏与时俱进高素质管理会计。相对于企业，由于医院性质的特殊性，医院的会计管理信息化建设相对较为欠缺。有些医院在会计管理制度处于低水平，使会计核算系统性不足。同时，我国大部分医院会计工作还缺少全面的监督，医院以及工作人员都缺乏对会计管理工作的重视。这些都将严重阻碍我国新会计制度的推行 3、对公立医院改制、公益性推展较慢 实现对公立医院的改制改革是新医改的重要内容之一。新医改使新会计制度适用范围有所提升，延伸到非盈利性医疗机构，甚至基层卫生机构，实现对公立医院会计制度的全面覆盖，促进公立医院更好的发展。政策的落实，医院的响应进度需要进一步提高 4、医院财务内部控制漏洞百出 随着我国医改的不断深入，医院财务内部控制的弊端不断涌现，漏洞百出。大多数医院医院管理者对财务内部控制认识不全面深刻，会计人员采用传统的财务管理方法。管理人员素质低下意识不足，大多数局限于对现金和流动资产的管理。医院财务内部控制不完善，缺乏专门的管理监督机构对其进行监督管理，缺乏详细规章制度对内部审计提供制度保障，医院行政建设工作不到位，缺乏团队意识和服务精神。医院财务内部控制的健全需要医院各级部门各个领导各个员工共同规范约束。内部控制完善与否将直接影响我