第十三章认知行为疗法.docVIP

第十三章认知行为疗法关于认知（cognition）①从信息加工角度来说，指信息为人接受之后经历的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。即感觉→知觉→记忆→思维和注意、想象等过程。②从社会心理学角度来说，认知指个体对他人、自我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现象及其关系的感知、理解的心理活动，即社会认知。1、认知的基本过程①内外刺激信息的接受和评价；②作出决策、产生应对行为以求解决问题；③对行为后果作出预测和估计。2、认知的特征①认知的多维性同一事物，从不同角度看，结果不一样。反映了个体的认知的局限性和片面性。盲人摸象“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”②认知的相对性事物都是由两个相对的部分组成一个整体。有好就有坏，有强就有弱……乐极生悲塞翁失马，焉知非福？③认知的联想性个体的认知不一定真实地反映客观事实，总是与既往经验，并渗入了情感因素。情人眼里出西施④认知的整合性对事物的认识往往是综合了有关感知、记忆、思维、想象等过程后获得的，表现出对事物的整体认识。整合错误，往往形成认知错误和信念。⑤认知的先占性先入为主，第一印象。认知先占与个体的经历和个性特征有关⑥认知的发展性认知活动与个人的知识结构、文化程度和所处的社会文化环境等因素有关。认知的发展性为转变个体的不良认知提供了可能。3、认知对心理和行为的影响①个体以自己的方式来理解和解释世界；②个体赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应；③认知结构或图式（schema）指导着人们的信息加工过程，决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程；④改变自己惯常的认知模式，就能把握生活的真实；改变人们的态度和行为，解决人们的心理问题。认知疗法（cognitive therapy）根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。认知疗法的发展简史认知疗法的诞生《认知疗法与情绪障碍》（Beck 1976）首次提出认知疗法（cognitive therapy）《抑郁症的认知治疗》（Beck 1979）全面阐述认知疗法的理论基础及其治疗过程与技术应用。治疗技术的发展借用其他治疗方法的技术强调自身体验（患者中心疗法）深入挖掘和分析情绪反应、深层认知和内心冲突（精神分析）认知家庭作业、日程安排（行为疗法）目前常用技术行为技术：完成和愉快体验的评估（M 和P 技术）、每日活动记录、逐渐加量的家庭行为作业、行为的演练或实践、心境状态的曲线记录等；认知技术：认知拮难技术、识别自动思维、改变认知图式。认知疗法在中国的发展最初介绍：《中国心理卫生杂志》（季建林、徐俊冕，1989）；最初研究：（李雪荣，1990）；教科书：《医学心理学》（徐俊冕，1990）；专业介绍：《心理治疗指南》（车文博，1990）；研究论文：20-30篇认知疗法的特点1、限时、短程15-24次，1-2次/周，40-60分钟，持续3-4个月，一般不超过6个月；2、定式化会谈（三段式会谈）3、围绕问题、不强调过去（处理“此时此地”的问题）；4、学习理论为基础（不良学习导致功能失调性行为）；5、平等合作的治疗性医患关系（平等、互助、合作，积极指导而非说教）；7、苏格拉底式逻辑提问（自己驳倒自己）；8、家庭作业（认知→行为（强化）→情绪→更深层次的认知）；9、坦诚布公的治疗形式（治疗过程是明确的和公开的医患双方都明确治疗的目标和每一阶段的治疗重点）；认知疗法的分类1、理性情绪疗法（A. Ellis）2、贝克认知疗法（A.T. Beck）3、自我指导训练（self-instructional training）Meichenbaum, Goodman, 1971 年提出。广泛用于处理儿童心理问题的认知行为干预方法，如攻击性儿童，多动症，品行问题儿童等。认为儿童把来自外界的言语转变为自我评价是发育过程中的一个重要阶段，问题儿童缺乏适当的言语调节功能，不能自觉评价和调整自己的思维和行为，需要训练来矫正。①训练儿童自身内部的言语评价，使其行为反应渐趋适当和正常；②加强儿童内心语言的调节成分，使其在自己言语的控制之下；③鼓励儿童适当地强化自己的行为。④重视示范和行为的矫正。4、解决问题技术（problem-solving）D. zurilla, Goldfied, Spivak 等提出。认为有情绪异常的人往往缺乏解决问题的能力，难以对不同境遇作出不同的反应，难以准确地预测自己行为的后果，常常适应不良。需要学习如何确定问题，将问题分解成小问题，思考可能的解决方案，并选择最佳的解决办法。5、认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy）认为情绪和行为的异常与由于个体早年的心理创伤和教育不良而形成的认知缺陷有关，