输血事故.docVIP

输血科加强输血安全管理，有效防止二例输血事故发生 　　临床输血是一项责任重大的工作。由于各种原因，仍不免出现一些差错事故。为防止发生输血事故，增加输血安全，最近，输血科积极开展新技术、新项目，及时防止了二例输血事故的发生。　　2月26日，消化内科收治了一位上消化道出血患者，男，32岁，济宁人，黑便，该患者呕血不止，医生要求紧急输血，输血前输血科人员对病人标本采用过去使用的凝聚胺法交叉配血，发现主侧次侧均不凝集，配血相合可以发血，与此同时，输血科人员采用新技术为该患者做了不规则抗体检查和卡式抗人球法配血，却发现不规则抗体检查试验阳性，卡式抗人球法配血主侧凝集，配血不合无法发血。我科人员将标本进行严格复核，并进一步对供血者进行多次筛检和疑难血型分型配血，最后成功配血，从而保证了血液供给，使患者转危为安。假设我们不做不规则抗体检查和卡式配血，只延用原来的老方法配血，那么，此袋血一但发出，该患者本身己产生了不规则抗体，输血后将会发生溶血性输血反应，会不可避免的造成此例医疗事故。　　2月27日，产科收治一例需紧急输血的病人，在配血中我们又发现上述同样的结果，我们依然严格按照新方法为患者成功配血，再次避免了医疗事故的发生。　　在配血过程中，为什么两种配血方法结果不一致呢？我们发现：凝聚胺法配血存在着明显的缺陷，即：低浓度的抗体易漏检，同时凝聚胺法配血还存在着易受寒冷凝集素、肝素影响的缺点。为此，我科采用了更安全准确灵敏的的卡式抗人球法配血法，极大的增加了输血安全。两位患者通过输血前不规则抗体检测发现其结果阳性，这样及时有效地防止了溶血性输血反应的发生。我们对于需要输血的患者进行不规则抗体筛选，可以及早发现不规则抗体，从而提前准备相合的血液，以保证体内有不规则抗体的受血者及时安全用血。　　因此，输血科开展了不规则抗体检查和卡式抗人球法配血技术，这在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应方面具有重要的意义。 在医疗技术突飞猛进的今天，纯粹由于客观技术原因导致的医疗事故比例越来越低，而越来越多的医疗事故往往源于医务工作者主观上的疏忽大意和责任意识的缺失。 输血有关的医疗事故 来源： 作者： 采血后装瓶时发生错误、发错血，与输血时张冠李戴等情况均可以造成输血中的血型错误。 输入不合血型的血液，若不及时发现，可以产生过敏性休克或严重的溶血反应并发急性肾功能衰竭而死亡。 如1986年6月10日7时许，××医院手术室推进了一位名叫徐×的妇女病人，也是××灯芯绒厂的工人，因患子宫肌瘤，需做子宫切除手术。被告人宣××率领进修医生吴×负责手术的麻醉工作。10时许，徐×突然血压下降，经系手术中失血锭多所致。宣××即嘱付吴×持徐×的病历牌、领血单（记有徐×姓名、科别、床号）去血库领血。检验士即被告人黄××接过吴所持的领血单据后，未按规定进行查对错发，又将吴讲的妇科误听为骨科，即取出已配好准备输给骨科病人夏×的两代B型血（一袋是200毫升浆血，另一袋是200毫升全血）交给吴。吴×回手术室后，将两袋血连同夏×的配血检验单和徐×的病历牌交宣××核对，但宣误认为已由血库和领血人员核对过，不致有错，没有执行有关规定，就将B型血办理入徐×。徐×的血型是O型，当血输入约八十毫升时徐即出现血压下降、寒颤、皮疹等异常症状。宣××误以为是一般输血反应，给徐×注射了抗过敏的地塞米松针剂，并暂停输血。11时30分许，宣××发现徐的血压降而不升，而且失血量已近1000毫升，又认为是失血过多造成血容量不足，再给徐×输入200毫升B型全血浆。直到12时许，宣××嘱吴×同志次去血库取血时，经血库值班人员汤×仔细查对有关单据后才发现已经错发，错输了血液。此时，徐×脸色苍，血压急剧下降，出现休克症状。医院领导马上组织抢救，但结果抢救无效，于14日凌晨死亡。 输血是对各种原因引起的失血、贫血、低血压、低血容量、低血色素等采取的一种重要的医疗措施。正确的输血，常可使生命垂危的患者达到起死回生的作用。但是，错误的输血，也可以夺去患者的生命。在输血方面医务人员的守失常见以下几种情况： 例1 女性，22岁。因石症术后输血。配备时，发现玻片A侧凝集，B侧不凝而报告为B型。在交叉配血时，离心又A、B两管倒错，并发现两管均有凝集，报告为AB型。发血时又错发B型血。患者输入30ml后出现寒战、头昏、呼吸急促、血压下降、脉搏细弱，2小时后出现酱油样尿，伤口渗血，经抢救无效死亡。复查确定为O型血。 例2 男性，23岁。因挤压伤及烧伤行截肢术后失血过多而输血。血库报告为B型，而病室护士误将本科冰箱存放的A型血100ml输入，术后患者一直没有清醒。查对时发现血型错误，虽采取了紧急抢救措施，终因病情恶化，抢救无效而死亡。 例3 男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱