华南理工大学2012年报考攻读博士学位研究生登记表.docVIP

附件1 考生编号： （由招生办公室填写） 硕士学号： 硕士培养方式：□ 非定向 □ 委培 □ 定向 □ 自筹 博士培养方式：□ 非定向 □ 委培 报考方式： □ 硕博连读 华南理工大学 2012年报考攻读博士学位研究生登记表 姓 名： 身份证号： 所在学院： 本人通信地址： 邮政编码： 硕士专业代码及名称： 硕士研究方向： 硕士导师： 博士专业代码及名称： 博士研究方向代码及名称： 博士导师： 填表日期： 年 月 日 填表说明 1．本表为报考华南理工大学硕博连读报名使用。 2．本表由学生本人和其所在学院、单位、学生导师分别填写，可打印或用蓝、黑钢笔及签字笔填写，内容力求详尽准确。如栏内填写不下，可在表内注明另加附件。 3．本表所列栏目应全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不详”并注明原因。如无该项情况，则应写“无”。考生姓名栏所填姓名，应与本人身份证、户口本的姓名完全一致。 4．报考专业名称必须按华南理工大学2012年博士生招生专业目录填写。 5．考生单位是指考生人事档案所在单位。 6．硕士期间为原单位委托培养的学生，应签署委托单位的意见： ①如原单位同意委托培养，则在本表考生单位人事部门对考生报考的意见栏填“同意委托培养”的意见，原单位人事部负责人签字，并加盖人事部门公章； ②如原单位不同意委托培养但同意其报考，则在本表考生单位人事部门对考生报考的意见栏填“同意报考”的意见，原单位人事部负责人签字，并加盖人事部门公章。在确定录取后其，考生的人事档案应转至我校。 7．考生所提供的材料必须真实可靠，如有弄虚作假者，一律取消其申请硕博连读的资格。 8．本表须由考生本人按要求填好并经所在学院、单位签署意见、加盖公章后，在规定的时间内交回华南理工大学研究生院培养办公室，逾期责任自负。 9．交表时须附加硕士期间学习成绩单（研究生院培养办公室出具），身份证复印件，研究生证复印件。 10．本表采用A4纸打印。 姓 名 性别 出 生 日 期 年 月 日 照 片 近期一寸免冠正面照片 出生地 省（市） 市（县） 户 口 所在地 籍 贯 省（市） 市（县） 民 族 职称或职 务 政 治 面 貌 婚姻状况 何时、何地 入党 何时、何地参加工作 档案所在单位及通讯地址 单位 邮编 地址 硕士在读学院 本 人 联系电话 毕业年月、 学校及专业 （大学阶段） 最后学历 最后学位 何时、何地获得过何种奖励 何时、何地受过何种处分 家庭主要成员 姓名 与本人关系 在何单位工作、任何职务 联系电话 学习与工作经历（高中毕业后起） 起止年月 学习或工作单位 任何职务 ～ ～ ～ ～ ～ 学习、科研成果简介（原件需交院（系）审核，复印件交研究生院培养办公室） 本 人 自 述 本人签名： 年 月 日 学位课 平均分 是否通过 英语六级 六级 成绩 本专业同年级 硕士生人数 本专业同年级 排 名 学院研究生教务员 审核签名 硕士导师推荐意见： 硕士导师（签名）： 年 月 日 博士导师接收意见： 注：1.若该生选报所属一级学科以外的专业，需在