《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——视力视器损伤.pdfVIP

JournalofForensic ·288· Medicine，August2014，V01．30，No．4 ·新标准释义· 《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——视力视器损伤 夏文涛1，彭书雅1,2y刘瑞珏1，王萌1，陈捷敏1，俞晓英1，周姝1一，刘冬梅1，2 (1．司法部司法鉴定科学技术研究所上海市法医学重点实验室，上海200063；2．苏州大学医学部法医学系，江苏苏 州215123；3．复旦大学上海医学院法医学系，上海200031) 关键词：司法鉴定；创伤和损伤；标准；视力；视器 中图分类号：DF795．4文献标志码：B doi：10．3969／j．issn．1004—5619．2014．04．014 文章编号：1004—5619(2014)04—0288—04 视觉功能是眼的主要功能，包括光觉、形觉及色 5．4．5a眼球损伤影响视力(轻微伤)。 觉等，作用在于感知光的强弱，识别物体的形状、颜 【理解与适用】 色，确定物体以及自身在外界的方位。临床医学及法 视力，也称视锐度或视敏度，是指眼睛分辨物体 医学鉴定实践中主要通过视力、视野、双眼视和色觉 表面两点问最小距离(夹角或视角)的能力。临床眼科 等检查，评估视觉功能状态。 学将视力分为中心视力、周边视力以及远、近视力。中 依照《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标 心远视力，简称远视力或视力，反映黄斑区视网膜识 准》)总则对损伤程度鉴定原则的规定，视觉功能障碍 别外界物体形态、大小的能力，是法医学鉴定中评价视 的法医学鉴定应运用临床眼科学、视觉科学和法医学 敏度最常用的指标之一。目前，远视力检查仍主要依 的理论和技术，结合司法鉴定实践，在客观检验的基 赖心理物理学方法，如视力表测试。《标准》附录C．1 础上，全面分析，综合评定。 中规定，视力障碍检查具体方法(包括视力检验及伪 认定为损伤导致视觉功能障碍时应确保：(1)其 盲、伪装视力降低检验等)参考《视觉功能障碍法医鉴 功能障碍程度与原发性损伤或者因损伤所导致的并 定指南》(SF／ZJD0103004--2011)。 发症、后遗症的性质、程度相吻合；(2)与伪盲或伪装 《标准》借鉴WHO2003年版“盲及视力损害分 视力降低的检验结果和(或)视觉电生理的检验结果 级标准”，取代了《人体重伤鉴定标准》中采用的WHO 相吻合：(3)排除自身疾病或病理基础的影响，必要时 1973年版“低视力及盲目分级标准”。其中主要的变 可依据《标准》总则4．3“伤病关系处理原则”适度降低 化是原“低视力1级”被“中度视力损害”所取代，原 损伤程度等级。 “低视力2级”被“重度视力损害”所取代。但是，《标 准》并没有引入2003版中的“日常生活视力”作为评 5．2．2d一侧眼球萎缩或者缺失(重伤二级)。 定依据，而仍然沿用“最佳矫正远视力”。其原因主要 5．4．1a一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级(重 是前者掺杂更多因素，可能造成实践中的严重混乱， 伤一级)。 而后者相对容易操作。 5．4．1c双眼盲目4级(重伤一级)。 【鉴定要点】 5．4．2a一眼盲目3级(重伤二级)。 (1)除非特别说明，《标准》所说的视觉功能障碍 5．4．2b一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害(重 均指单眼，而非WHO标准及“中国