二、眼 眶 及 眼 附 属.pptVIP

二、眼 眶 及 眼 附 属 器 （一）眼 眶 眼眶为四边锥形的骨窝 眼眶有四个壁： 上壁 下壁 内侧壁 外侧壁 眼眶外侧壁较厚，眼球暴露较多，有利外侧视野开阔 眼眶骨壁有下列主要结构： 1.视神经孔和视神经管，视神经孔位于眶尖部的圆孔，视神经管由此孔通入颅腔，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维 2.眶上裂 3. 眶下裂 4.眶上切迹（或孔） 眶外上角有泪腺窝、内上角有滑车窝， 内侧壁前下方有泪囊窝 眼眶内容纳了眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜，其间有脂肪填充，脂肪起软垫作用。 眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑形成隔障，称眶隔 （二）眼睑 位于眼眶前部覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘 上下睑缘间的裂隙称睑裂， 内外连接处分别称内眦和外眦 睑裂高度约8mm，上睑遮盖角膜上部1～2mm 内眦处有一小肉样隆起称泪阜 睑缘有排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺开口于毛囊。 睑缘皮肤与结膜的交界处有一排细孔为睑板腺的开口 上下睑缘的内侧各有一乳头状凸起，有一小孔称泪点 眼睑从外向内分五层 1.皮肤层 是人体最薄柔的皮肤之一，易形成皱褶 2.皮下组织 为疏松结缔组织和少量脂肪 3.肌层 包括眼轮匝肌和提上睑肌，眼轮匝肌是横纹肌肌纤维走行与睑裂平行呈环形，司眼睑的闭合。提上睑肌提起上睑，开启睑裂。 4.睑板层 由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。睑板内有若干与睑缘呈垂直方向排列的睑板腺，是全身最大的皮脂腺，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成，对眼表起润滑作用。 5.结膜层 紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜 离睑缘约3mm处形成睑缘动脉弓，易出血 （三） 结 膜 结膜是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性， 覆盖于眼睑后面（睑结膜) 眼球表面（球结膜） 睑部到球部的反折部分（穹窿结膜） 这三部分结膜形成一个睑裂为开口的囊状间隙称结膜囊 1.睑结膜 与睑板牢固粘附不能推动 可见血管走行和透明部分睑板腺管 上睑结膜距睑缘2mm处有一与睑缘平行浅沟，较易存留异物 2.球结膜 覆盖于眼球前部巩膜表面， 止于角巩膜缘，是结膜最薄和最透明部分，可推动 球结膜与巩膜间有眼球筋膜疏松相连，在角膜缘附近3mm以内与球筋膜、巩膜融合 3.穹窿部结膜 此部结膜组织疏松，多皱褶，利于眼球活动 结膜是一粘膜，组织学上不角化 睑结膜和穹窿结膜上皮细胞层内，分泌粘液 穹窿部有的腺体分泌浆液 结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉 睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿部结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血 睫状前动脉在角巩膜缘3～5mm处分出细小巩膜上支，组成角膜缘血管网，并分布于球结膜，充血时称睫状充血 （四） 泪 器 泪器包扩泪腺和泪道两部分 1.泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内 泪腺的排出管开口于外侧上穹窿结膜 泪腺是外分泌腺，产生浆液 泪腺神经有三种成分： 感觉纤维 副交感神经 ＞司泪腺分泌 交感神经 2.泪道 是泪液的排出通道，包括： 上下睑的泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 A. 泪小点： 是泪液引流的起点，位于上、下睑缘内眦呈乳头状凸起，有一小孔，贴附于眼球表面 B. 泪小管：为连接泪小点与泪囊的小管 C. 泪囊: 位于内眦韧带后面、泪骨的泪囊窝内 D. 鼻内管： 位于鼻内管内，上接内囊，向下开口于下鼻道 泪液排出：到结膜囊后，经眼睑瞬目运动，分布于眼球表面→蒸发 聚于内眦处的泪湖→泪小点→泪小管→泪囊→鼻泪管→鼻腔，经粘膜吸收 （五）眼 外 肌 眼外肌是司眼球运动的肌肉 每眼有6条眼外肌 4条直肌 ： 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 2条斜肌：上斜肌和下斜肌 直肌：管眼球上、下、内、外 斜肌：主要是分别使眼球内旋和外旋，其次要作用上斜肌为：下转、外转 下斜肌为：上转、外转 谢 谢！ * * *