侵权责任中医疗损害赔偿.docVIP

7月1日起实施的《侵权责任法》用11个条文的篇幅专门规定了“医疗损害责任”。一是只要有过错医疗机构就要承担赔偿责任。医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到伤害并且医疗机构有过错，医疗机构就应承担侵权责任，进行赔偿，新法使医疗事故鉴定不再成为医疗诉讼的要件。二是“举证责任倒置”变“谁主张谁举证”。《侵权责任法》规定，由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如患者不能证明医疗机构有过错或违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，就要承担举证不能的不利后果。三是医疗告知不详　医院承担责任。《侵权责任法》规定医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。四是医生被赋予“紧急救治权”。《侵权责任法》规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。五是输血感染、钢板断折等可告医院。《侵权责任法》第59条规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。六是病志记录可能更加透明。《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。七是医院过度检查属侵权行为。《侵权责任法》第63条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。八是医方有保护患者隐私权的义务。《侵权责任法》第62条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。培训要点 （一）《侵权责任法》的条款规定 （二）《侵权责任法》与“条例”的区别 二、医疗损害责任赔偿工作防范 ? 一、医疗损害责任赔偿了解 （一）《侵权责任法》的条款规定 1、患者受到损害，医方存在过错，承担赔偿责任。 2、向患者说明病情知医疗措施，手术、特殊检查、特殊治疗的要说明医疗风险和替代医疗方案，并取得书面同意。 未尽义务，造成患者损害，承担赔偿责任。 3、未尽相应医疗义务，造成患者损害，承担赔偿责任。 4、患者有损害，因下列情形之一，推定医疗机构过错： （1）存在违法、违规行为； （2）拒绝提供纠纷病历； （3）伪造、篡改病历。 5、因药品、器械缺陷，或输入不合格的血液造成的损害，可以直接向医疗机构提出赔偿。 6、按规定填写并保管客观病历。 7、泄露患者隐私，未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，承担侵权责任（精神赔偿）。 8、不得违反诊疗常规，实施不必要的检查。 9、紧急抢救，不能取得患者或近亲属签字，经医疗机构负责人批准后实施。 10、患者有损害，因下列情形之一，不承担赔偿责任： （1）患方不配合医疗措施； （2）抢救中已尽合理诊疗义务； （3）医疗水平限制； 11、医务人员的合法权益受法律保护。 （二）《侵权责任法》与“条例”的区别 1、几个方面的理解 第一、《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》法律概念区别 ? 《侵权责任法》 《医疗事故处理条例》 差异比较 （1）责任归类 侵权责任 医疗过错 民事赔偿 （2）适用法律 民法 专业法 责任认定主体 （3）责任认定原则 过错原则 过错推定原则 不强调医疗事故概念 （4）免责规定 3条 6条 排除了无过错输血 （5）违法、违规 篡改病历 拒绝提供病历 承担责任 承担责任 承担责任 明确不该 明确不该 没有明确处理 推定过错 推定过错 法律时效 （6）医疗未尽义务 承担责任 不明确 医疗法律责任 （7）药品、器材争议 先行起诉医院 先行专业机构认定 消费索赔接轨 （8）不必要的检查 实行监督 没有监督 “医生处方权” （9）医疗文书管理 法律监督 行业监督 明确过错责任 （10）风险告知形式 风险告知内容 书面 手术、特殊检查 特殊治疗 不明确 没有明确 明确书面 明确操作损伤 ? 第二、赔偿计算 死亡赔偿 出院后护理费 无过错赔偿 第三、事故等级和责任程度 2、案例介绍 （1）病情及鉴定说明 150天。医学会鉴定结论：四级医疗事故，医方承担次要责任。医学会四级医疗事故的参照标准是《医疗事故分级标准》；医学会医方承担次要责任的依据：其一、肠道穿孔是肠镜检查常见并发症（发生率0.08-0.11%）；其二、并发症的问题医院事前已例行知