协助进食及口腔护理(外六科)11.20(10年).pptVIP

口腔护理 隆昌县人民医院 李世秀 口腔的解剖位置 口腔是消化管的起始部分 前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续 口腔内有牙、舌等器官 口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭 口腔底为黏膜和肌等结构 口腔的构造 唇与颊 腭 舌 牙 口腔腺 常用口腔护理溶液 生理盐水 1%~3%过氧化氢溶液 1%~4%碳酸氢钠溶液 0.02%洗必泰溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 2%~3%硼酸溶液 0.08%甲硝唑溶液 工作目标 去除口腔异味和残留物质 保持患者舒适 预防和治疗口腔感染 口腔护理 病情 自理能力 口唇颜色 口腔黏膜 特殊异味 接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度 卫生习惯保健常识，对疾病的认识 评估 用物准备 口腔护理包 (内有治疗碗2个、棉球数个、止血钳2把、压舌板、弯盘2个、液体石蜡、吸水管) 根据患者口腔情况选择口腔护理液 治疗巾 手电筒 口腔护理 遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。 指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。 护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 工作规范要点(一) 口腔护理 协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。 如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。 操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。 工作规范要点 (二) 口腔护理 着装整洁、洗手→用物准备→核对解释→评估患者→携用物至床旁→核对→协助患者头偏向护士侧→铺治疗巾于病人颌下→弯盘置患者口角旁→协助漱口→按顺序清洁口腔→协助患者漱口→擦净口周 → 检查口腔粘膜完整情况→撤去弯盘、治疗巾→清点棉球→ 协助患者取舒适卧位，整理床单元→按规范处置用物，沟通 → 洗手、记录 擦洗顺序 左外侧面→左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部→同法擦拭右侧→硬腭部及舌面、舌底。 操作流程 口腔护理 操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。 对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 使用开口器时，应从臼齿放入。 擦洗时，用血管钳应夹紧棉球，每次一个，避免棉球遗留在口腔内。 如患者有活动的假牙，应先取下，再进行操作。 检查口腔时，若发现患者有口腔溃疡或口唇干裂，应及时汇报医生，给予相应处理。 注意事项 协助患者进食（或水） 隆昌县人民医院 李世秀 食物的种类 半流质、流质饮食 少渣饮食 低脂饮食 低盐饮食 普食 水的作用力 水还是体内的润滑剂 人的各种生理活动都需要水 水在体温调节上有一定的作用 水是世界上最廉价最有治疗力量的奇药 水的来源与去路 来源 去路 水 2000-2500ml 食 物 新陈代谢补充 饮 入 1500ml 1000ml 小便 1000-1500ml 粪便 150ml 肺及皮肤蒸发 850ml 水 2000-2500ml 脱水的种类 低渗性脱水 高渗性脱水　 等渗性脱水 依据水与电解质丧失比例不同 工作目标 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 保证进食（或水）安全 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 病情 饮食种类 液体出入量 进食能力 有无偏瘫 吞咽困难 低视力 有无餐前餐中用药 工作规范要点（一）--评估 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 用物准备 根据患者需要选择食物 碗、勺子 水杯 干、湿毛巾各一张 弯盘 手电筒 工作规范要点（二）--用物 着装整齐→洗手→戴口罩 → 查对 → 解释目的→ 评估患者→用物准备→ 卧床患者可抬高床头30°加床档→放置餐桌→ 协助患者洗手→进食→ 协助患者漱口→擦洗面部、洗手→协助患者取舒适卧位→清理用物→整理床单元→洗手→记录。 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 工作规范要点（三）--操作流程 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 遵循安全的原则 进食水过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，询问患者感受。 进食水过程中,应观察患者有无吞咽困难，呛咳、恶心、呕吐等情况。 喂食前1小时患者不得进行床上运动及肢体功能训练,必须保证患者有足够的体力进食。 注意事项一 协助不能自理或部分自理的患者进食（或水） 喂食过程中,应掌握好量、速度，不要催促患者进食，待患者咽下食物后才能继续喂食，遇有呛咳应立即停止，防止误吸。 年老