刘宝---特重度颅脑外伤--ICU医生能做些什么？-培训课件.pptVIP

正常情况下脑容积有三部分组成：脑组织、脑血管内容量及脑脊液组成。而脑外伤患者还包括血肿。当容量压力曲线在上升肢时，轻微的容量变化就会导致颅内压急剧升高。 * 上图显示动脉血压升高所致脑灌注压升高后，正常血脑屏障和被破坏后n颅内血管直径随压力变化趋势。下图为脑血流量随灌注压的变化趋势，当血脑屏障完好时血压变动在50止150毫米汞柱时脑血流量基本保持不变，而血脑屏障破坏后呈线性关系 * 表示脑组织的血管床被包在一个密闭腔内的示意图：在这一实验情况下，脑组织压力（Brain tissue pressure, Ptissue）的增加造成血管床出口端存在一个被动的静脉流出道阻力（Venous outflow resistance, Rout），这一阻力的大小直接取决于脑组织压力（Ptissue）与静脉流出道压力（Pv1）之差，随着脑组织压力（Ptissue）缓慢的增加，且刚好超出静脉流出道的压力（Pv），静脉流出道阻力（Rout）开始增加。在静脉流出道阻力（Rout）的上游，大静脉的压力（The pressure in large veins, Pout）伴随于脑组织压力（Ptissue）的增加而增加，但还未出现静脉的塌陷。压力经静脉阻抗（Venular resistance, Rv）后出现下降，此时，毛细血管的静水压（Hydrostatic capillary pressure, Pc）跟