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美学修复基本功 美学修复基本功 美学修复的基本功 目前的工作中，我们已经采用了多种工具、设备，采取了多种办法，来解决美学信息的交流，提高美学修复效果。 准确的立体比色能很好的反映牙齿的颜色层次与质感， 但是，这种分层比色的叠加完全依赖人脑的构想，如果对瓷粉的了解不够，容易造成比色偏差 同时，这种比色的结果，并不能给技工以直观的信息——我要的修复体到底是什麽颜色的？ 如果技工到临床参与比色，会大大提高比色的准确性。 但是，如果没有直观的信息记录手段，技工的记忆会随时间变得不准确，其一周后的准确记忆率只能达到60%-70% 我们也曾试图应用数码相机记录牙齿颜色，但是，相机本社具有一定的色差，而其颜色再现还受到显示器的影响，同时，相机对未经处理的牙齿表面纹理的反映不够清晰 因此，数码相机不能直接用于临床比色。它可以用来准确记录牙齿的各颜色分布，以及各种个性化特征的位置。 数码照片可以当作指引构建颜色、层次、质感以及个性化特征的地图。 美学修复的基础与临床病例 美学復旧の基础と臨床事例だ 商丘牙医-靳风涛医生 河南植得口腔医院 靳风涛医生 美学的核心审美时刻 低位微笑：上前牙冠露出不到75% 平均微笑：上前牙冠露出75%~100% 高位微笑：上前牙冠及部分牙龈露出 一般而言，低位微笑是男性的特征，高位微笑是女性的特征。所以，前者时前牙应较大，而后者时前牙应较小。 美学目标 牙科美学 功能 形態 逼真色澤 牙周健康 冠邊緣適應性 与邻牙的匹配 19世纪初，有声电影的出现，观众的注意力被集中到了演员的嘴上，演员牙齿缺陷就成了问题。所以当时20世纪好莱坞电影方面提出了3个要求：1.改善演员嘴部的外貌 2.能改变演员的外貌 3.制作的修复体将不会影响演员的台词水平和表演。当时美国牙医CP将薄的陶瓷饰面被好些演员使用，被称为“好莱坞饰面”而为人所知。 外形轮廓 颜色——颜色、颜色分布、颜色层次 表面结构 大的表面结构——表面形态 细微的表面结构——表面纹理 半透明性 个性特征——裂纹、斑块 1、外形轮廓 石膏模型的准确性——前牙模型唇侧的完整、无变形 数码照片——垂直于牙面拍摄、无变形 适宜外形轮廓的标准 对称：形体上的均等 均衡：形体不一定相等，量上大体相当 比对称有变化，更自由，更灵活 2、颜色信息 基础颜色：色相、明度、彩度 颜色分布 颜色层次 门塞尔色标 颜色信息 比色板 仿牙体比色板 分层单色比色板 牙龈色板 电脑比色仪 数码相机 天然牙图谱 四分区比色 表现颜色分布 仿牙体比色板的改进 维他——3D 明度 饱和度 色相 松风——NCC 饱和度 色相 明度 真正瓷粉制作，颜色偏差小 颜色层次 天然牙的颜色不是由里到外均一一致的，而是由多个层次的颜色叠加而来的 修复体的颜色也是由多个层次瓷粉的颜色叠加而来的 由不同的叠加方法得到的修复体，在表面看可以是同一种颜色，但其层次、质感有所区别 分层比色的局限 颜色的叠加效果需通过观察，人为构想 如医师对瓷粉不熟悉，易出现偏差 最好由技师直接参与比色 信息复杂 医师比色结果不能给技师以直观信息 最好结合数码照相 数码相机 局限性 颜色本身可能会有偏差 颜色再现受显示器影响 拍摄技术要求高 数码拍摄 拍摄的角度 姿势 和环境光线与相机、闪光的设置很重要 口腔拍摄的器材 口腔拍摄的基本操作 医护患三者之间的相互配合 器材的正确选择与应用 视野的干燥 清晰 拍摄时使用拉钩的方法 数码相机用于颜色信息 不能直接表示颜色 辅助表达基础颜色与比色板的差距 准确表达颜色及个性特征分布，构建颜色及个性特征的“地图” 准确记录天然牙颜色分布区域 准确记录天然牙个性特点分布区域 辅助表达颜色层次 天然牙图谱 3、表面结构 经常与年龄相关 年轻人：存在发育中形成各种各样的表面结构。一般不光滑 随着年龄的增加，表面结构发生磨耗，牙齿开始逐渐变得光滑 到了老年，表面结构完全被磨平，表现为完全光滑 要与邻牙相协调 表面结构的描述 目前可应用方法： 石膏模型——不准确、易磨损 离体牙——缺乏标准性 数码摄影——目前最重要手段 自制表面纹理模板 天然牙图谱 5、个性特征 包括隐裂纹、白垩斑块、絮状斑块等 其位置、面积、颜色、形状经常是语言很难描述的，即使用简单的图示也难以描述确切 最适宜采用数码照相记录 小结：如何获得自然、美观的个别前牙修复 重点考虑与邻牙的匹配 外形轮廓 颜色——颜色、颜色分布、颜色层次 表面结构 大的表面结构——表面形态 细微的表面结构——表面纹理 半透明性 个性特征 美学修复基本功 ？ 美学修复基本功 ？ 牙体预备 排龈 取印模