脊髓和脑的被膜-培训课件.pptVIP

第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 授课教师：余文富 第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄隙，称硬膜外隙[内有脊神经根、负压、不与脑的硬膜外隙相通] （二）脊髓蛛网膜 与脑蛛网膜相延续 蛛网膜下隙(脑脊液) -与脑蛛网膜下隙相通 腰穿：L3~L5[链接] （三）软脊膜 齿状韧带(椎管内手术标志) 硬膜外隙 硬脊膜 硬膜外隙 硬脊膜 硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 硬膜外隙 二、脑的被膜 （一）硬脑膜 硬脑膜由两层合成，兼有颅骨内骨膜和硬脑膜的作用。形成两类结构。 与颅顶结合疏松-硬膜外血肿 与颅底结合紧密-颅前窝骨折→鼻漏 1、硬脑膜形成的结构 （1）大脑镰 （2）小脑幕 切迹[疝] →钩压迫大脑脚底 （3）小脑镰 （4）鞍膈 孔→漏斗通过 2、硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，称硬脑膜窦： (1)下矢状窦 (2)上矢状窦 (3)直窦 (4)横窦 (5)乙状窦 窦汇 （6）海绵窦 位置：蝶鞍两侧 通行结构：[Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ12] Ⅵ、颈内动脉 硬脑膜窦无瓣 膜，窦壁无平 滑肌，缺乏收 缩性，当其损 伤时出血较多 →颅内血肿。 （７）岩上窦 　　　岩下窦 硬脑膜窦的血流 脑脊液→上矢状窦- 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦→岩上窦 　　－－岩下窦－－－－－－－－－－－－－ Page:469 ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ （二）脑蛛网膜 薄而透明，蛛网膜与软膜之间有间隙，称蛛网膜下隙，内含脑脊髓液。蛛网膜下隙较宽大处称为池，如小脑延髓池等。 蛛网膜粒 菜花状 脑脊液回收处 （三）软脑膜 薄、富含血管 参与脉络丛的构成 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）动脉 1、颈内动脉 分布:大脑半球的前2/3及部分间脑。 行程：颈内动脉起自颈总动脉→颈动脉管→颅腔→海绵窦侧壁 颈部 岩部 海绵窦部 虹吸部（动脉硬化好发部位） 前床突上部 [链接] 颈内动脉主要分支： （1）眼动脉→经视神经管入眶。 （2）大脑前动脉 行程：视神经上方→前内行→大脑纵裂→胼胝体上方后行 分布： 1）皮质支：顶枕沟以前半球内侧面+额叶底面+额、顶叶上外侧面的上部 2）中央支→前穿质：尾状核、豆状核前部、内囊前肢 （3）大脑中动脉 行程：颈内动脉直接延续→外行→外侧沟 分布： 1）皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 2）中央支→前穿质：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部 [豆纹动脉]—出血动脉 （4）脉络丛前动脉 （5）后交通动脉 与大脑后动脉交通 出血动脉 起自锁骨下动脉，穿第L6~1横突孔→枕骨大孔→颅，在脑桥下缘合成基底动脉→ 基底沟。 椎动脉的分支： （1）脊髓前、后动脉 （2）小脑下后动脉 基底动脉的分支： （1）小脑下前动脉 （2）脑桥动脉 （3）小脑上动脉 （4）大脑后动脉 行程：绕大脑脚→沿海马旁回钩→颞叶、 枕叶的内侧面 分布： 1）皮质支：颞叶的内侧面、底面及枕叶 2）中央支→后穿质：背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑和底丘脑等 2、椎动脉 大脑前动脉 后交通动脉 颈内动脉 大脑后动脉 前交通动脉 大脑动脉环 大脑动脉环 [Willis环]：位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围 围成：如图 注意：大脑中动脉不参与构成 脑的静脉 [略] 二、脊髓的血管 （一）动脉 1、椎动脉 脊髓前动脉一条，沿脊髓前正中裂下降。 脊髓后动脉两条，沿后外侧沟下降。 2、节段性动脉 肋间后动脉、腰动脉等 危险区（节段）：T1~4, L1 腹侧 （二）静脉（略） 静脉注入硬膜外腔的椎静脉丛。 位置：脑室及蛛网膜下隙 性状：无色透明液体 总量：150ml 功能：具有运送营养物质、代谢产物及维持颅内压的作用、缓冲震荡 循环：[见下页] 第三节 脑脊液[CSF]的产生及其循环 由脑室脉络丛产生 侧脑室[脉络丛] 室间孔 第三脑室[脉络丛] 中脑水管 第四脑室 [脉络丛] 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 上矢状窦 颈内静脉