肌筋膜痛的PPT课件.pdf

peterduuslin@ 肌筋膜痛综合征 肌筋膜痛综合征 肌肌筋筋膜膜痛痛综综合合征征 Myofascial Pain Syndrom Myofascial Pain Syndrom MMyyooffaasscciiaall PPaaiinn SSyynnddrroomm 关于扳机点的诊断、鉴别诊断和治疗 关于扳机点的诊断、鉴别诊断和治疗 关关于于扳扳机机点点的的诊诊断断、、鉴鉴别别诊诊断断和和治治疗疗 南京医科大学第一附属医院康复医学科 林枫 peterduuslin@ “肌筋膜痛” 的术语辨析 � 广义：包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。 不推荐在广义上使用该术语， 如有需要可使用“软组织痛”这一名词。 ***另一个在汉语语境中被广泛使用的“肌筋膜炎”术语也需要谨 慎使用，其可能伴有肌筋膜痛，但作为一个诊断，“肌筋膜炎”实 质上是指肌组织的感染或炎症，并不能替代“肌筋膜痛综合征”。 � 狭义： 肌筋膜TrP�肌筋膜痛综合征（MPS） � 特指由扳机点（Trigger Point,TrP）引起的疼痛。 � 推荐在狭义上使用该术语， 或者干脆使用“肌筋膜TrP”表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。 � 目前研究认为：肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而 是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜痛会导致脊髓水 平的易化改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。 扳机点（Trigger Point，TrP）临床现象 peterduuslin@ �描述： �在一条紧张的肌束上的某个局限性压痛结节， �患者可以识别加压该点所导致的疼痛就是近期 体验过的疼痛。 �四个基本特征： �肌肉上的压痛结节或束； �束上高度定位的压痛点； �按压压痛点产生远隔部位疼痛； �按摩或针刺压痛点可缓解疼痛 TrP诱因 peterduuslin@ 直接刺激 间接刺激 •急性过载 •其他TrP •慢性疲劳 •内脏病（心、 •神经根病 胆或其他） •较大创伤 •关节功能障碍 •情感压抑。 ：从 到脊髓的感觉、躯体和运动传入； ：从脊髓到 的由 激活的传出冲动； A TrP B TrP TrP ：牵涉痛和压痛（可能不是 的对应脊髓节段）； ：牵涉痛区喷洒止痛剂的效果； C TrP D E：间接刺激对TrP的激活效应；F：TrP对内脏功能的影响； ： 与脊上中枢的相互作用 G TrP