肝癌系统性治疗.pdf

中西医结合医院 中西医结合肿瘤中心 肝细胞癌分子靶向治疗与细胞治疗进展 李爱民 南方医科大学中西医结合医院 南方医科大学中西医结合肿瘤中心 肝细胞癌系统性治疗 起步晚，目前已有良好开端，但任重道远 Ø 抗病毒治疗！--贯穿全程 Ø 化疗！？--EACH研究存在争议 Ø 分子靶向治疗！--索拉菲尼 Ø 免疫治疗：干扰素、细胞免疫治疗？ Ø 中医中药治疗！ 中西医结合医院 中西医结合肿瘤中心 肝细胞癌分子靶向治疗 治疗药物 分⼦靶点 临床试验分期 索拉⾮尼（Sorafenib） RAF,VEGFR,PDGFR Ⅲ期-阳性 依维莫司⼆线 mTOR Ⅲ期 （ASCO ）失败 Cabozantinib二线 VEGFR2 Ⅲ期—进⾏中 拉帕替尼（Lapatinib） EGFR ，Her2/nu Ⅱ期— 已关闭 舒尼替尼（Sunitinib） PDGFR ，VEGFR ，KIT Ⅲ期—失败 linifanib PDGFR ＋VEGFR Ⅲ期— 已关闭（不优于sorafenib) Lenvatinib VEGFR1-3 ，FGFR1-4， Ⅲ期—进⾏中 PDGFR β，RET，KIT Brivanib （索拉⾮尼对照） PDGFR ，VEGFR Ⅲ期—失败（未达到主要终点） Brivanib⼆线 Ⅲ期—失败（未达到主要终点） 索拉⾮尼+TACE Ⅱ期—START、SPACE 索拉⾮尼+术后辅助 Ⅲ期—STORM （ASCO ）失败 瑞格⾮尼⼆线 Ⅲ期—正在进⾏中 索拉⾮尼+厄罗替尼 Ⅲ期—失败 索拉非尼成为肝癌治疗里程碑药物 SHARP试验 1 Oriental试验 2 1.00 1.00 索拉非尼 索拉非尼 中位OS: 10.7月 中位OS: 6.5月 0.75 0.75